體格檢查：

往往有明確的外傷史，肩部腫脹、疼痛，活動(dòng)障礙，局部可見瘀斑。

觸診骨折處有明顯壓痛，并可有骨擦音。

肱骨近端可見異常活動(dòng)；

輔助檢查：

Ｘ線正位或腋位元片可顯示骨折類型及移位情況。合并神經(jīng)血管損傷者可行CT或MR檢查，明確診斷。肱骨外科頸骨折需與肩關(guān)節(jié)脫位鑒別，其鑒別要點(diǎn)如下：

1、外科頸骨折：本病肩外形表現(xiàn)正常，貼胸試驗(yàn)時(shí)呈陰性，X線檢查時(shí)肱骨頭位置正常無(wú)異常表現(xiàn)。

肩關(guān)節(jié)脫位：肓關(guān)節(jié)脫位時(shí)肩外形表現(xiàn)為方肩畸形，貼胸試驗(yàn)呈陽(yáng)性，X線檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)肱骨頭位置有異常，主要表現(xiàn)為移位。

肱骨外科頸骨折需重視以下幾種的并發(fā)癥，要做到及時(shí)就醫(yī)，不耽誤病情。

血管損傷

肱骨近端骨折合并血管損傷者較為少見。一般以腋動(dòng)脈損傷發(fā)生率最高。老年病人由于血管硬化、血管壁彈性較差，較易發(fā)生血管損傷。動(dòng)脈損傷后局部形成膨脹性血腫，疼痛明顯。肢體蒼白或發(fā)紺、皮膚感覺異常。一些病例由于側(cè)支循環(huán)，肢端仍有血液供應(yīng)。動(dòng)脈造影可確定血管損傷的部位及性質(zhì)。應(yīng)盡早手術(shù)探查，固定骨折，同時(shí)修復(fù)損傷的血管，可行大隱靜脈移植或人工血管移植。

臂叢神經(jīng)損傷

肱骨近端骨折合并臂叢神經(jīng)損傷，以腋神經(jīng)最多受累，肩胛上神經(jīng)、肌皮神經(jīng)和橈神經(jīng)損傷也偶有發(fā)生。腋神經(jīng)損傷時(shí)，肩外側(cè)皮膚感覺喪失，但測(cè)定三角肌纖維的收縮更為準(zhǔn)確、可靠。腋神經(jīng)損傷時(shí)，可采用肌電圖觀察神經(jīng)損傷恢復(fù)的進(jìn)程。絕大多數(shù)病例在4個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)功能，如傷后2～3個(gè)月仍無(wú)恢復(fù)跡象時(shí)，則可早期進(jìn)行神經(jīng)探查。

胸部損傷

高能量所致肱骨近端骨折時(shí)，常合并多發(fā)損傷，應(yīng)注意除外肋骨骨折、血胸、氣胸等。