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專家談骨質(zhì)增生的診斷與治療

2014-01-12 07:24:12      家庭醫(yī)生在線

骨質(zhì)增生又稱“骨刺”,是中老年常見病和多發(fā)病,多發(fā)于活動(dòng)度大,負(fù)重的頸椎,腰椎,骶椎,膝關(guān)節(jié),足跟等部位,不良的體位和不均衡磨損可誘發(fā)骨刺形成,以教師,會(huì)計(jì),重體力勞動(dòng)者和運(yùn)動(dòng)員發(fā)病率最高,發(fā)病較早。骨質(zhì)增生是由于骨骼受損、堵塞,故營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足,骨代謝紊亂 —-衰老的骨細(xì)胞不斷產(chǎn)生沉積,在骨關(guān)節(jié)或脊椎所形成的骨性贅生物。

診斷:1、腰痛,晨起重,活動(dòng)后減輕。多活動(dòng)或負(fù)重后腰痛又加重,以酸脹、不適為主。2、 多無明確壓痛點(diǎn)。3、腰部活動(dòng)受限。4、 腰部扣擊有舒服感。5、 不伴神經(jīng)壓迫體征。6.X 片顯示椎體有骨贅增生,椎間隙狹窄。

治療:該病的辨證,必須抓住“邪實(shí)正虛”四個(gè)字。邪實(shí),為淤血內(nèi)阻,邪襲脈絡(luò),氣血凝滯不通,不通而痛;正虛,為腎元虧虛,肝血不足,筋骨不堅(jiān),過早過快地衰老退變,脊柱易遭損受邪。治療方法必含有祛邪扶正兩大因素,二者可有偏重但決不可偏廢。內(nèi)外結(jié)合,以藥物內(nèi)治其臟腑,輔以膏藥、手法、針灸等外理其筋絡(luò)。

專家點(diǎn)評(píng):膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥的主要特點(diǎn)是關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)時(shí)有磨擦音 和疼痛, 上下樓梯,斜坡或從坐位站立時(shí)特別明顯,按壓髕骨時(shí),可有壓通和磨擦感,髕 骨周邊或關(guān)節(jié) 間隙壓痛,有時(shí)膝關(guān)節(jié)腫脹積洲,有浮髕感,有時(shí)髕下脂肪墊增生,肥厚、硬化 ,可從髕腱旁 摸到腫塊。若肥厚的關(guān)節(jié)滑膜,破裂的半月板游離體或髕下脂肪墊在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí) 被卡于關(guān)節(jié)面 間,可產(chǎn)生交鎖癥狀。急性期可出現(xiàn)股四頭肌痙攣,后期該肌肉萎縮,關(guān)節(jié)活動(dòng) 時(shí)明顯受限, 經(jīng)常疼痛,關(guān)節(jié)邊緣變形增粗。最后關(guān)節(jié)固定于半屈曲狀態(tài)。

1、腰椎骨質(zhì)增生的臨床表現(xiàn):大多數(shù)腰椎骨質(zhì)增生病癥人可以長(zhǎng)期沒有癥狀,開始出現(xiàn)腰背酸痛 、僵硬、休息后明顯稍活動(dòng)后反而好轉(zhuǎn)但活動(dòng)過多則加重,天氣寒冷或潮濕時(shí)癥狀常加重往往因輕微扭傷,過度勞累,搬提重物或偶然的無意識(shí)腰部不協(xié)調(diào)動(dòng)作,產(chǎn)生急性發(fā)作,急性發(fā)作時(shí)腰部疼痛加劇。

⒉、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生:此病多見于中老年人,女性發(fā)病高于男性。其表現(xiàn)是一側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)不適,疼痛腫脹。起初疼痛多在長(zhǎng)時(shí)間行走或上下樓梯時(shí),但休息或臥床后好轉(zhuǎn)。隨著病情發(fā)展,走平路也疼痛,活動(dòng)不方便,關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,走路稍不注意就會(huì)疼痛;同時(shí)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有像捻頭發(fā)時(shí)所發(fā)出的響聲。重者膝關(guān)節(jié)還會(huì)突然“鎖”在某一位置上,解“鎖”時(shí),伴有明顯的彈響。這說明關(guān)節(jié)內(nèi)已經(jīng)有了游離體。

⒊、足跟骨質(zhì)增生的臨床表現(xiàn):起腳跟有疼痛感,長(zhǎng)時(shí)間步行、站立加重。

⒋、頸椎增生的臨床表現(xiàn):頸椎增生癥,輕者可見頸項(xiàng)不適,酸楚疼痛;重者可合并脊髓,椎動(dòng)脈,神經(jīng)根受累而形成各種類型的頸椎病,出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn):

(1)神經(jīng)根性癥狀:頸后與肩背部疼痛,有針刺樣或觸點(diǎn)麻木感;頸部活動(dòng)受限,握力減弱,手指活動(dòng)不靈。精細(xì)動(dòng)作困難等。

(2)脊髓型癥狀;此型最易導(dǎo)致癱瘓,多表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn),行走笨重,感覺腳底好似踩在棉花上,一側(cè)或雙側(cè)上肢麻木,手無力,或持物易失落等。

(3)交感神經(jīng)型癥狀:視力模糊,眼瞼無力,眼窩腫痛,流淚;心動(dòng)過快或過緩,心前區(qū)痛和血壓高,肢體發(fā)涼,體溫下降。遇冷肢體有針刺感,繼而出現(xiàn)紅腫或疼痛加重;頭、面、頸部也可發(fā)麻或疼,耳鳴、耳聾、舌麻木等。

(4)椎動(dòng)脈型癥狀:頭痛、頭暈、腦缺血;頭轉(zhuǎn)向某一方位時(shí),即感眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、視物不清等;突然肢體麻木,感覺有異,持物無力或突然摔倒等。

(責(zé)任編輯:吳潔媚 )

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