老百姓口中說的“骨頭脆了”，就是醫(yī)生常常強(qiáng)調(diào)的骨質(zhì)疏松。它是絕經(jīng)后婦女及中老年人發(fā)病率很高的疾病之一。隨著年齡的增長，人體的骨質(zhì)也在慢慢流失。實際上，很多藥物對骨骼有影響，如果用得過量，也會加重骨頭變脆。目前臨床上發(fā)現(xiàn)，影響骨骼健康的用藥主要有以下幾種情況。

常用激素不觀察。糖皮質(zhì)激素會促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解，增加鈣、磷的排泄，抑制成骨細(xì)胞活性，引起骨質(zhì)疏松。該藥所致的骨質(zhì)疏松除表現(xiàn)為腰背痛外，還容易引起骨折。有資料表明，8%~18%長期服用糖皮質(zhì)激素的患者會發(fā)生自發(fā)性骨折（即沒有明顯外傷史的骨折）。因此，在使用糖皮質(zhì)激素期間，應(yīng)觀察是否有逐漸加重的腰背痛、關(guān)節(jié)痛或活動受限，如果與氣候無關(guān)而與活動有關(guān)，應(yīng)及時就診，調(diào)整激素的用法用量。

用抗胃酸藥不調(diào)藥。質(zhì)子泵抑制劑是目前治療消化性潰瘍較常用的藥，它能抑制胃酸分泌、清除幽門螺旋桿菌。常用藥物包括奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等。此類藥物可影響鈣、維生素B12和雙膦酸鹽的吸收，以及破骨細(xì)胞的質(zhì)子泵活性。臨床上發(fā)現(xiàn)，使用7年及以上此類藥物者，患骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險會增高。如果需要長期（1年以上）、大劑量使用，應(yīng)定期復(fù)查，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑更換為雷尼替丁等H2受體阻斷劑。

輕易給兒童用抗生素。目前已經(jīng)證實，四環(huán)素、諾氟沙星等抗生素對兒童的骨骼發(fā)育有一定影響。曾有研究表明，喹諾酮類（沙星）藥可使負(fù)重關(guān)節(jié)的軟骨受損，讓骨生成受阻。感冒、腹瀉時，很多情況下不需要用抗生素，應(yīng)查明病因后對癥治療。

骨質(zhì)疏松單純補(bǔ)鈣。無論是原發(fā)還是繼發(fā)的骨質(zhì)疏松，原則上都需要補(bǔ)鈣，但同時還需要和維生素D合用作為基礎(chǔ)治療，并根據(jù)不同的原因和檢查結(jié)果，選用適當(dāng)?shù)目构琴|(zhì)疏松藥物。單純補(bǔ)鈣很難從根本上治好骨質(zhì)疏松。

此外，苯妥英鈉、苯巴比妥等抗癲癇藥物，可使消化道對鈣的吸收減少而導(dǎo)致低鈣血癥，骨容量可減少10%～30%，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，引起自發(fā)性骨折。甲狀腺激素使用過量會造成骨骼脫鈣、骨吸收增加，最終引起骨質(zhì)疏松。建議大家在長期服藥時，注意觀察是否出現(xiàn)了說明書上寫的不良反應(yīng)，一旦發(fā)生問題，應(yīng)及時就診，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。

9類人要警惕骨質(zhì)疏松

1、女性為易患骨質(zhì)疏松癥人群，男女骨折比率為1：3。50歲以上的女性患者中，每3人中有1人將經(jīng)歷一次骨質(zhì)疏松骨折。絕經(jīng)后女性更是最危險人群。45歲后每增加5歲，骨折風(fēng)險增加1倍。而男性通常65歲后才出現(xiàn)骨密度下降。

2、中老年為高發(fā)人群。我國部分省市的統(tǒng)計顯示，60歲以上的發(fā)病率約為60%，每年因骨質(zhì)疏松癥并發(fā)骨折的發(fā)病率約10%，目前還在逐年增高。

3、有不良嗜好者：比如愛吸煙、酗酒、喝咖啡者。

4、挑食者。

5、過度消瘦者。

6、維生素缺乏者。

7、慢性肝病、慢性腎病患者。

8、長期服藥人群：比如長期用激素的人。

9、其他人群：如腫瘤患者。

骨質(zhì)疏松癥的常見癥狀

1、骨痛：是骨質(zhì)疏松癥最重要的臨床表現(xiàn)，患者中會有60%的人出現(xiàn)不同程度骨痛。女性骨痛為80%，男性為20%。

2、駝背：65歲者可縮短4公分，75歲可縮短9公分。

3、骨折：最常發(fā)生骨折的部位是椎體；其次是髖關(guān)節(jié)；再者是橈骨遠(yuǎn)端等。

如何診斷骨質(zhì)疏松癥

骨密度檢查（BMD）是世界衛(wèi)生組織公認(rèn)的診斷骨質(zhì)疏松癥以及了解疾病進(jìn)展的方法。通過骨密度檢查可以評估患者的骨骼狀態(tài)，預(yù)測未來骨折風(fēng)險，并且了解用藥后的療效。

如何維持骨骼健康

1、最重要的原則是預(yù)防勝于治療，因此在年輕時期就應(yīng)儲存更高的骨量。

2、攝取足夠的鈣質(zhì)。鈣質(zhì)是人體骨骼最重要的成分，從小加強(qiáng)高鈣飲食的攝取，如牛奶，奶酪等乳制品。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥治療指南，成人鈣攝入量為800毫克/每日；老年人與絕經(jīng)后女性鈣攝入量為1000毫克 /每日。

3、補(bǔ)充維生素D。維生素D對于鈣的吸收以及骨骼的修復(fù)均有增強(qiáng)作用。體內(nèi)維生素D有兩種來源：食物吸收和自身經(jīng)過陽光照射合成。

4、保持正常飲食和起居作息，避免煙酒與過度熬夜。

5、重視居家安全，避免跌倒?；加泄琴|(zhì)疏松癥的患者一定要調(diào)整家里的布置，如在浴室加裝防滑墊，走廊不堆放雜物以及改善陰暗光線等。