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習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位(脫臼)如何診斷?

2014-02-21 16:34:15      家庭醫(yī)生在線

習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的主要病理改變?yōu)殛P(guān)節(jié)囊前壁破損,關(guān)節(jié)盂唇和孟緣撕脫,肋骨頭后例塌陷性督折。若治療不得當(dāng),撕裂的關(guān)節(jié)囊壁,軟骨孟唇和盂緣未能得到很好的整復(fù),而畸形愈合,即成為松弛或慈室狀的關(guān)節(jié)囊。有關(guān)節(jié)孟前線缺損和肱骨頭后側(cè)塌陷的病人,就有可能再次或反復(fù)多次脫位和半脫位。

經(jīng)多次說位后,腱袖受損,尤其肩胛下肌失去控制關(guān)節(jié)的神經(jīng)肌肉乎傷,若肩關(guān)節(jié)外展外旋肱骨頭極易脫位。

習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位如何診斷?

習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)前脫位的診斷較容易,病人年齡大多數(shù)在20—40歲之間,有屢發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位的病史。當(dāng)上臂在外展、外校與后伸的動(dòng)作下,如穿衣伸袖、外展、高舉掛物,牽拉汽車扶手,即可造成肩關(guān)節(jié)脫位。

體征與新鮮肩關(guān)節(jié)前脫位相同,X線檢查,除銀肩關(guān)節(jié)前后位平片外,應(yīng)加拍上劈內(nèi)旋位6r—肩關(guān)節(jié)前后位X線片,如肱骨頭后例缺損可清晰顯示,即可診斷。

肩周炎與肩關(guān)節(jié)脫位怎樣鑒別

肩周炎與肩關(guān)節(jié)脫位均有肩部的劇烈疼痛和肩關(guān)節(jié)功能明顯受限。但肩周炎是一種慢性的肩部軟組織的退行性炎癥,早期以劇烈疼痛為主,中晚期以功能障礙為主。而肩關(guān)節(jié)脫位則多有急性損傷史,如過力或突發(fā)暴力的牽拉及沖撞,跌倒時(shí)手掌和肘部著地,由于突然的暴力沿肱骨向上沖擊,使肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂。

肩關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)為突發(fā)暴力損傷后,即刻出現(xiàn)肩部劇烈疼痛,同時(shí)伴發(fā)關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限。查體可見肱骨頭移位后,原有的關(guān)節(jié)盂處空虛,三角肌塌陷,使肩關(guān)節(jié)處形成方角,稱為方肩畸形。此時(shí)還可在鎖骨下或喙突下,或腋窩處摸到肱骨頭。X線片可明確顯示脫位的類型和位置。

(責(zé)任編輯:梁土清 )

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