習慣性肩關(guān)節(jié)脫位的主要病理改變?yōu)殛P(guān)節(jié)囊前壁破損，關(guān)節(jié)盂唇和孟緣撕脫，肋骨頭后例塌陷性督折。若治療不得當，撕裂的關(guān)節(jié)囊壁，軟骨孟唇和盂緣未能得到很好的整復(fù)，而畸形愈合，即成為松弛或慈室狀的關(guān)節(jié)囊。有關(guān)節(jié)孟前線缺損和肱骨頭后側(cè)塌陷的病人，就有可能再次或反復(fù)多次脫位和半脫位。

經(jīng)多次說位后，腱袖受損，尤其肩胛下肌失去控制關(guān)節(jié)的神經(jīng)肌肉乎傷，若肩關(guān)節(jié)外展外旋肱骨頭極易脫位。

習慣性肩關(guān)節(jié)脫位如何診斷？

習慣性肩關(guān)節(jié)前脫位的診斷較容易，病人年齡大多數(shù)在20—40歲之間，有屢發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位的病史。當上臂在外展、外校與后伸的動作下，如穿衣伸袖、外展、高舉掛物，牽拉汽車扶手，即可造成肩關(guān)節(jié)脫位。

體征與新鮮肩關(guān)節(jié)前脫位相同，X線檢查，除銀肩關(guān)節(jié)前后位平片外，應(yīng)加拍上劈內(nèi)旋位6r—肩關(guān)節(jié)前后位X線片，如肱骨頭后例缺損可清晰顯示，即可診斷。

肩周炎與肩關(guān)節(jié)脫位怎樣鑒別

肩周炎與肩關(guān)節(jié)脫位均有肩部的劇烈疼痛和肩關(guān)節(jié)功能明顯受限。但肩周炎是一種慢性的肩部軟組織的退行性炎癥，早期以劇烈疼痛為主，中晚期以功能障礙為主。而肩關(guān)節(jié)脫位則多有急性損傷史，如過力或突發(fā)暴力的牽拉及沖撞，跌倒時手掌和肘部著地，由于突然的暴力沿肱骨向上沖擊，使肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂。

肩關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)為突發(fā)暴力損傷后，即刻出現(xiàn)肩部劇烈疼痛，同時伴發(fā)關(guān)節(jié)活動明顯受限。查體可見肱骨頭移位后，原有的關(guān)節(jié)盂處空虛，三角肌塌陷，使肩關(guān)節(jié)處形成方角，稱為方肩畸形。此時還可在鎖骨下或喙突下，或腋窩處摸到肱骨頭。X線片可明確顯示脫位的類型和位置。