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疼痛
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旋轉(zhuǎn)帶肌腱炎應(yīng)如何診斷

2014-02-23 21:15:59      家庭醫(yī)生在線(xiàn)

旋轉(zhuǎn)帶包括岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌,它們可以增加肱骨頭在關(guān)節(jié)盂內(nèi)的穩(wěn)定性。這些肌腱的撕裂和炎癥常發(fā)生在需要肩關(guān)節(jié)極度外展的反復(fù)運(yùn)動(dòng)中(如棒球,自由泳,仰泳和蝶泳,舉重,球拍運(yùn)動(dòng))。當(dāng)上肢前伸時(shí),肱骨頭向前撞擊肩峰與喙肩韌帶,引起岡上肌腱損傷。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎,無(wú)菌性炎癥和肌腱侵蝕。急性的巨大暴力可以導(dǎo)致旋轉(zhuǎn)帶斷裂。如果無(wú)視疼痛繼續(xù)訓(xùn)練,會(huì)導(dǎo)致岡上肌肌腱止點(diǎn)骨膜炎甚至肌腱止點(diǎn)撕脫。

為排除有骨損傷的情況,在難以確診的情況下,應(yīng)該進(jìn)行X線(xiàn)檢查和骨掃描檢查。磁共振可幫助確定肌腱損傷的嚴(yán)重程度,雖然MRI檢查不能提示旋轉(zhuǎn)帶的部分撕裂,但能顯示完全撕裂。對(duì)鑒別診斷具有一定的意義。

本病診斷時(shí)需與以下兩種疾病進(jìn)行鑒別診斷:

1、肩峰下滑囊炎:主要表現(xiàn)為肩峰下疼痛、壓痛,并可放射至三角肌,嚴(yán)重者有微腫。病程久時(shí)可引起局部肌肉萎縮,肩關(guān)節(jié)不能作外展、外旋等動(dòng)作。

2、肪二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎;起病緩慢,逐漸加重,疼痛、壓痛以肪骨結(jié)節(jié)間溝為主,膚二頭肌抗阻力屈肘部疼痛加重。久則亦有功能障礙及肌肉萎縮。

(責(zé)任編輯:陳立榮 )

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