所謂跟腱斷裂，就是跟腱組織的斷裂，它可發(fā)生在跟腱-跟骨連接部、跟腱-肌腹連接處和跟腱組織本身三個(gè)部位。跟腱斷裂是一種常見(jiàn)的損傷，多發(fā)生于青壯年，70%以上的自發(fā)性斷裂在運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生?！蹦壳?，臨床上常見(jiàn)的跟腱自發(fā)性斷裂一般是單側(cè)肢體跟腱斷裂，會(huì)出現(xiàn)跛行。如果雙側(cè)跟腱均斷裂，則不能行走。我國(guó)古代刑罰中的“挑斷腳筋”就是指切斷囚犯的雙側(cè)跟腱，使其不再具有行走功能。

跟腱完全斷裂的癥狀與體征

突然感到小腿后下方似受到棍擊，有時(shí)還可聽(tīng)到響聲，隨即出現(xiàn)劇烈銳痛、腫脹；小腿乏力，不能正常行走，不能單腿以足趾點(diǎn)地立起（提踵試驗(yàn)陽(yáng)性）；斷裂處可摸到一凹陷橫溝，并且有壓痛；俯臥位時(shí)雙足垂于床緣，比較休息位跟腱若延長(zhǎng)，則為跟腱斷裂；此時(shí)如果擠壓小腿后方的腓腸肌，如足不出現(xiàn)跖屈，則表明跟腱完全斷裂（Thompson's試驗(yàn)陽(yáng)性）。

診斷與治療

診斷主要依靠癥狀與體征，X光平片可發(fā)現(xiàn)跟腱鈣化或跟骨撕脫性骨折，B超與MRI可對(duì)跟腱斷裂提供診斷幫助。如發(fā)現(xiàn)跟腱完全斷裂最好立即手術(shù)修補(bǔ)。斷裂后越早得到修補(bǔ)，則完全恢復(fù)的機(jī)率越大，術(shù)后6個(gè)月可恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。手術(shù)有幾種不同方法，斷端直接縫合、近端翻轉(zhuǎn)加強(qiáng)縫合、V-Y縫合、跖肌腱包繞斷端縫合等，效果均不錯(cuò)。手術(shù)的重點(diǎn)是掌握重建跟腱的長(zhǎng)短和恢復(fù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。

跟腱斷裂診斷鑒別

臨床上一般通過(guò)病史和臨床體檢基本上可以確定跟腱斷裂的診斷。體檢時(shí)可以在患者跟腱所在部位觸及由于跟腱完整性消失產(chǎn)生的凹陷。此外，還可以讓患者單足踮立，或者在患者屈膝位擠壓小腿肌肉，觀察踝關(guān)節(jié)活動(dòng)強(qiáng)度。對(duì)于不能確定的患者，可以進(jìn)行影像學(xué)檢查，以協(xié)助診斷。超聲波檢查可探到跟腱損傷的部位，類型。