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頸椎后縱韌帶骨化癥的癥狀有哪些?

2014-05-21 18:01:08      家庭醫(yī)生在線

頸椎后縱韌帶骨化癥是指因頸椎的后縱韌帶發(fā)生骨化,從而壓迫脊髓和神經根,產生肢體的感覺和運動障礙及內臟植物神經功能紊亂的疾患。那么,頸椎后縱韌帶骨化癥的癥狀有哪些?

1。一般概況

頸椎后縱韌帶骨化癥的發(fā)生與發(fā)展一般均較緩慢,因此患者早期可不出現(xiàn)任何臨床癥狀,但當骨化塊增厚增寬到一定程度引起頸椎椎管狹窄時,或是病變進程較快及遇有外傷時,或后縱韌帶骨化雖不嚴重但伴有發(fā)育性椎管狹窄癥時,則可造成對脊髓或脊髓血管的壓迫,因而患者多在中年以后出現(xiàn)癥狀。

2。頸部癥狀

病變早期,患者頸部可由無痛而逐漸出現(xiàn)輕度酸痛及不適;頸椎活動大多正?;蛴休p度受限,以頭頸后伸受限為明顯;當被動活動超出其正常活動范圍時,可引起頸部疼痛或酸脹感。

3。神經癥狀

主要是脊髓壓迫癥狀,其特點是不同程度的,可有間歇期的,慢性進行性,痙攣性四肢癱瘓,一般先從下肢開始漸而出現(xiàn)上肢癥狀,少數病例亦可先出現(xiàn)上肢癥狀或四肢同時發(fā)病。

(1)上肢癥狀:主要是一側或雙側手部或臂部肌力減弱,并又出現(xiàn)麻木,無力及手部活動靈活性減退,嚴重者不能拿筆,持筷或捏取細小物品;患者握力大多減退,肌肉呈中度或輕度萎縮,尤以大,小魚際為明顯,檢查時可發(fā)現(xiàn)有痛覺障礙;霍夫曼征多為陽性。

(2)下肢癥狀:主要表現(xiàn)為雙下肢無力,抬舉困難,拖地而行或步態(tài)顫抖不穩(wěn),有踩棉花感,內收肌痙攣明顯者,行路呈剪式步態(tài),同時可有雙下肢麻木,無力及痙攣,嚴重者不能自行起坐及翻身,完全癱于床上,下肢肌張力增高,腱反射亢進或活躍,髕陣攣陽性,病理反射多為陽性,可有深感覺及淺感覺減退。

(3)其他癥狀:主要是尿道括約肌功能障礙,表現(xiàn)為排尿困難或小便失禁;排便功能亦多低下,每3~5天一次,常有便秘及腹脹,患者胸腹部可有束帶感,并易于查出痛覺障礙平面,腹壁反射及提睪反射減弱或消失。

4。后縱韌帶骨化癥脊髓受累程度的分型

脊髓及脊神經根受累的程度不一,甚至可毫無改變,臨床上一般是根據神經組織受累的程度不同而分為以下五型。

(1)脊髓橫斷癱瘓型:指脊髓受累水平以下運動及感覺功能呈橫斷性障礙,這是后縱韌帶骨化癥中常見的也是較為嚴重的類型,其癥狀包括四肢麻木,運動障礙,手指精巧活動受限,步行困難及排尿失控等表現(xiàn)。

(2)布朗(Brown-Sequard)征:表現(xiàn)為一側運動麻痹而對側感覺障礙,此在后縱韌帶骨化癥中較為常見,但在臨床上所遇到的典型病例較少,大多為癥狀互相交叉發(fā)展,并逐漸過渡到癥狀日益明顯的典型表現(xiàn)。

(3)襪套樣麻痹型:手與足的指,趾部感覺異常(麻木,異物感),并伴有手足的運動障礙等,呈套狀,此乃由于脊髓的外周部分受到自外向內的壓迫所致,亦是臨床上常見的類型。

(4)脊髓中央管型:后縱韌帶骨化癥患者在受到外傷時,比正常人更容易發(fā)生癱瘓,其中包括脊髓中央管損傷,表現(xiàn)為手部嚴重癱瘓,而足部卻幾乎沒有癥狀,或僅有輕度運動障礙。

(5)神經根型:嚴格地說,此型患者在臨床上是很少遇到的,如患者有頸項部疼痛或一側上肢疼痛,則需考慮為神經根的損害。

(責任編輯:梁土清 )

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