足部骨折傷后踝部疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙都十分顯著，易與單純踝關(guān)節(jié)扭傷相鑒別。由于跟骨及踝部骨折可與距骨骨折同時(shí)發(fā)生，有時(shí)臨床鑒別是困難的，多需X線檢查確診。但距骨后突骨折，對(duì)經(jīng)驗(yàn)較少的醫(yī)生容易與距骨后大小相似的副骨相混淆，后者是一邊緣光滑的子骨，同時(shí)距骨后緣也無缺損現(xiàn)象，而距骨后突骨折則相反，應(yīng)注意鑒別。

1、足部骨折后局部腫脹、疼痛、活動(dòng)功能障礙，被動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)時(shí)距骨疼痛劇烈，明顯移位或脫位時(shí)則出現(xiàn)畸形。跟骨骨折時(shí)除足跟疼痛、腫脹、功能障礙外，可出現(xiàn)瘀血斑，多見于跟骨內(nèi)側(cè)及足底。嚴(yán)重者足跟部橫徑增寬，足弓變平，足部變長(zhǎng)。

2、從高處墜下時(shí)，若沖擊力量大，足跟部先著地，脊柱前屈，引起脊椎壓縮性骨折或脫位，甚至沖擊力沿脊柱上傳，引起顱底骨折和顱腦損傷，所以診斷跟骨骨折時(shí)，應(yīng)常規(guī)詢問和檢查脊柱和顱腦的情況。跖骨、趾骨骨折時(shí)前半足或趾骨部位腫脹、疼痛明顯。第5跖骨基底部撕脫骨折的診斷應(yīng)與跖骨基底骨骺未閉合、腓骨長(zhǎng)肌腱的籽骨相鑒別，后兩者壓痛腫脹不明顯，骨片光滑規(guī)則，且為雙側(cè)性。跖骨頸疲勞骨折最初為前足痛，勞累后加劇，休息后減輕，2 ～ 3 周后在局部可摸到有骨隆凸。由于沒有明顯的暴力外傷史，易被誤診。

3、踝部與跗骨正側(cè)位 x 線照片，跟骨 x 線側(cè)位、軸位照片，跖、趾前半足正、斜位 x線片可以明確距骨、跟骨、跖骨及趾骨骨折的移位程度、類型以及有無合并其他骨折脫位。

本病依據(jù)其臨床表現(xiàn)和X線檢查，可以明確診斷，無需鑒別，但臨床上需注意骨折的發(fā)生是屬于單純性骨折還是由于患者本身原有疾疾所導(dǎo)致的病理性骨折，在患者原有疾病而導(dǎo)致骨骼異常的情況下，輕微的力量便可造成骨折，較在這種情況下發(fā)生較為頻繁，需嚴(yán)格地觀察和診斷。

4、在X線照片檢查時(shí)，還應(yīng)注意與兒童的正常骨骺相區(qū)別。