足部骨折傷后踝部疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙都十分顯著，易與單純踝關節(jié)扭傷相鑒別。由于跟骨及踝部骨折可與距骨骨折同時發(fā)生，有時臨床鑒別是困難的，多需X線檢查確診。但距骨后突骨折，對經驗較少的醫(yī)生容易與距骨后大小相似的副骨相混淆，后者是一邊緣光滑的子骨，同時距骨后緣也無缺損現象，而距骨后突骨折則相反，應注意鑒別。

1、足部骨折后局部腫脹、疼痛、活動功能障礙，被動活動踝關節(jié)時距骨疼痛劇烈，明顯移位或脫位時則出現畸形。跟骨骨折時除足跟疼痛、腫脹、功能障礙外，可出現瘀血斑，多見于跟骨內側及足底。嚴重者足跟部橫徑增寬，足弓變平，足部變長。

2、從高處墜下時，若沖擊力量大，足跟部先著地，脊柱前屈，引起脊椎壓縮性骨折或脫位，甚至沖擊力沿脊柱上傳，引起顱底骨折和顱腦損傷，所以診斷跟骨骨折時，應常規(guī)詢問和檢查脊柱和顱腦的情況。跖骨、趾骨骨折時前半足或趾骨部位腫脹、疼痛明顯。第5跖骨基底部撕脫骨折的診斷應與跖骨基底骨骺未閉合、腓骨長肌腱的籽骨相鑒別，后兩者壓痛腫脹不明顯，骨片光滑規(guī)則，且為雙側性。跖骨頸疲勞骨折最初為前足痛，勞累后加劇，休息后減輕，2 ～ 3 周后在局部可摸到有骨隆凸。由于沒有明顯的暴力外傷史，易被誤診。

3、踝部與跗骨正側位 x 線照片，跟骨 x 線側位、軸位照片，跖、趾前半足正、斜位 x線片可以明確距骨、跟骨、跖骨及趾骨骨折的移位程度、類型以及有無合并其他骨折脫位。

本病依據其臨床表現和X線檢查，可以明確診斷，無需鑒別，但臨床上需注意骨折的發(fā)生是屬于單純性骨折還是由于患者本身原有疾疾所導致的病理性骨折，在患者原有疾病而導致骨骼異常的情況下，輕微的力量便可造成骨折，較在這種情況下發(fā)生較為頻繁，需嚴格地觀察和診斷。

4、在X線照片檢查時，還應注意與兒童的正常骨骺相區(qū)別。