足部骨折的預(yù)防是必不可少的一步
距骨居于脛腓骨與跟、舟骨之間,是足部主要負(fù)重骨之一,對(duì)踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)有非常重要的作用。距骨脫位較骨折更多見。距肌的營養(yǎng)血管供給主要來自前后關(guān)節(jié)囊及韌帶附著處,如骨折或脫位后營養(yǎng)血管供給斷絕,復(fù)位后距骨壞死率可高達(dá)95%以上。所以預(yù)防是必不可少的一步,哪有給什么地方做出預(yù)防呢?
1、預(yù)防誤診,首先要分清都有什么癥狀,用 X片檢查、CT、磁共振檢查。
(一)距骨頸部及體部骨折:多由高處墜地,足跟著地,暴力沿脛骨向下,反作用力從足跟向上,足前部強(qiáng)力背屈,使脛骨下端前緣插入距骨的頸、體之間,造成距骨體或距骨頸骨折,后者較多。如足強(qiáng)力內(nèi)翻或外翻,可使距骨發(fā)生骨折脫位(圖3-65)。距骨頸骨折后,距骨體因循環(huán)障礙,可發(fā)生缺血性壞死
(二)距骨后突骨折:足強(qiáng)力跖屈被脛骨后緣或跟骨結(jié)節(jié)上緣沖擊所致
2、避免創(chuàng)傷。
3、常常會(huì)有一些后遺癥:
由多種原因形成,骨折本身造成的不可避免的后遺癥如骨缺血壞死,骨骺損傷所致骨發(fā)育障礙等,目前尤其尚無方法預(yù)防,其他后遺癥如骨折不愈合,畸形愈合,關(guān)節(jié)功能障礙,遲發(fā)性神經(jīng)炎以及自發(fā)性腱斷裂等則均在進(jìn)行不同程度上有可能防止其發(fā)生或減輕其嚴(yán)重程度。
4、患者還需注意功能鍛煉:
單純骨折者術(shù)后不予石膏外固定, 第2天開始患趾的主動(dòng)功能鍛煉,伴有肌腱損傷者石膏外固定3~4 周后功能鍛煉。
(責(zé)任編輯:付子顏 )
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