尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位治療
1914年意大利外科醫(yī)生Monteggia最早報(bào)道了這種類型骨折,故又稱孟氏骨折。多發(fā)生于青壯年及小兒,直接或間接暴力皆可引起。
1。手法復(fù)位和外固定 采用全麻或臂叢麻醉。伸直型復(fù)位時,屈肘 900,前臂中立位,對抗?fàn)恳螅瑢锕穷^向尺側(cè)及背側(cè)推擠使之復(fù)位,然后采用折頂法將尺骨骨折復(fù)位,屈曲 900 位石膏固定8~10周。屈曲型復(fù)位時,肘關(guān)節(jié)伸直位對抗?fàn)恳?,將橈骨頭向尺側(cè)及掌側(cè)推擠復(fù)位,然后復(fù)位尺骨骨折,半伸肘位長臂石膏固定6~8周。內(nèi)收型手法復(fù)位橈骨小頭后,尺骨多可自行復(fù)位,長臂石膏固定4~6周。
2。開放復(fù)位內(nèi)固定 手法復(fù)位不成功者;陳舊性骨折,橈骨小頭尚可復(fù)位者(3~6周內(nèi)),可手術(shù)復(fù)位,并盡可能修復(fù)或重建環(huán)狀韌帶,尺骨矯正畸形內(nèi)固定。若不能復(fù)位橈骨小頭,成人可切除橈骨小頭,小兒則待成年后再切除。
3。合并橈神經(jīng)損傷 早期復(fù)位后可觀察1~3月,多可自行恢復(fù)。3月后不恢復(fù)者應(yīng)手術(shù)探查松解神經(jīng)。
(責(zé)任編輯:梁土清 )
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