顱骨缺損的原因有哪些呢
顱骨缺損是什么?顱骨缺損是指因開放性顱腦損傷、火器性穿透?jìng)仍斐娠B骨殘缺,而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀的疾病。是顱腦損傷病人傷后及術(shù)后較常見的后遺癥。由于腦組織失去了正常顱骨的屏障作用而易受傷,且顱骨缺損能引起各種癥狀和影響外觀,常需行顱骨修補(bǔ)成形術(shù)。那么顱骨缺損的原因有哪些呢?
(一)發(fā)病原因
顱骨缺損可見于:
1。開放性顱腦損傷,尤其是火器傷作清創(chuàng)術(shù)后,顱骨本身即有骨折、碎裂,傷口為有菌性開放傷口,易感染,骨折不能復(fù)位。
2。閉合性顱腦損傷清除血腫、挫裂失活腦組織后顱內(nèi)壓仍高,而行去骨瓣減壓術(shù)。
3。骨瘤等顱骨病變切除后。
顱骨屬膜性骨,再生能力差,新生骨主要來(lái)自內(nèi)層骨膜,而5~6歲后即失去骨再生能力。直徑小于1cm者可以骨性愈合,直徑2~3cm以上者,難以修復(fù),從而遺留顱骨缺損。
(二)發(fā)病機(jī)制
通常顱骨缺損小于3cm者多無(wú)癥狀;施行顳肌下減壓術(shù)或枕下減壓術(shù)后,有肥厚的肌肉及筋膜覆蓋并在缺損區(qū)可以形成堅(jiān)韌的纖維性愈合層,起到原有顱骨對(duì)腦的保護(hù)作用,在臨床上亦無(wú)任何癥狀。大片顱骨缺失可造成病人頭顱嚴(yán)重畸形,直接影響顱內(nèi)壓生理性平衡,直立時(shí)塌陷、平臥時(shí)膨隆,早上凹入、晚上凸出;或因大氣壓直接通過缺損區(qū)作用在腦組織上,久而久之則勢(shì)必導(dǎo)致局部腦萎縮,加重腦廢損癥狀,同時(shí),患側(cè)腦室也逐漸向缺損區(qū)擴(kuò)張膨出或變形。此外,小兒顱骨缺損可隨著腦組織的發(fā)育而變大,缺損邊緣向外翻,凸出的腦組織也逐漸呈進(jìn)行性萎縮及囊變,所以小兒更需要完整的顱骨保證腦的正常發(fā)育。
(責(zé)任編輯:田子文 )
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