顱骨缺損應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢
顱骨缺損是什么?顱骨缺損是指因開(kāi)放性顱腦損傷、火器性穿透?jìng)仍斐娠B骨殘缺,而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀的疾病。是顱腦損傷病人傷后及術(shù)后較常見(jiàn)的后遺癥。由于腦組織失去了正常顱骨的屏障作用而易受傷,且顱骨缺損能引起各種癥狀和影響外觀,常需行顱骨修補(bǔ)成形術(shù)。那么顱骨缺損應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢?
治療
顱骨缺損的治療是施行顱骨修補(bǔ)成形術(shù),但對(duì)手術(shù)的時(shí)機(jī)、方法和選用的材料以及適應(yīng)證與禁忌證均須認(rèn)真考慮,特別是病人要求修補(bǔ)顱骨缺損的目的,希望解決什么問(wèn)題。因?yàn)閱渭兊娘B骨成形術(shù)對(duì)腦外傷后功能性癥狀、精神障礙和外傷性癲癇等表現(xiàn)的治療效果是難以預(yù)測(cè)的。
目前可供顱骨成形使用的修補(bǔ)材料有自體組織和異體材料兩種,前者系用病人自身的肋骨、髂骨或顱骨,后者則屬高分子聚合物及金屬等植入材料。因修補(bǔ)的具體方法不同,又可分為鑲嵌法和覆蓋法兩種術(shù)式。目前采用后一種方法者漸多。
顱骨缺損修補(bǔ)的時(shí)機(jī),應(yīng)視病人的全身和局部情況而定,如在單純凹陷性骨折作塌陷骨片摘除后,即可同期一次手術(shù)完成修補(bǔ)術(shù)。但是對(duì)開(kāi)放性顱腦損傷所致顱骨缺損,則應(yīng)在初期清創(chuàng)術(shù)后,傷口愈合3~6月,始考慮顱骨成形術(shù)。倘若開(kāi)放傷口已經(jīng)發(fā)生感染,修補(bǔ)手術(shù)至少應(yīng)推遲到傷口愈合半年以上再考慮。目前公認(rèn)的手術(shù)指征為:①顱骨缺損大于直徑3cm者。②缺損部位有礙美觀。③引起長(zhǎng)期頭昏、頭痛等癥狀難以緩解者。④腦膜-腦瘢痕形成伴發(fā)癲癇者(需同時(shí)行癇灶切除術(shù))。⑤嚴(yán)重精神負(fù)擔(dān)影響工作與生活者。對(duì)初期清創(chuàng)不徹底、局部已感染、顱內(nèi)存有病灶及顱內(nèi)壓增高的病人,暫勿施行顱骨成形術(shù)。另外,部分全身情況差、神經(jīng)缺損嚴(yán)重、不能自理生活者;或缺損區(qū)頭皮菲薄有大片瘢痕者,亦勿急于修補(bǔ),可外蓋局部頭盔暫時(shí)保護(hù),待條件成熟后再考慮成形手術(shù)。
(責(zé)任編輯:田子文 )
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