頸源性頭痛是因?yàn)轭i部神經(jīng)受到刺激而引起的頭痛。而通常的頭痛多由頭部本身的病變所引起。由于本病是頸椎病的一種特殊表現(xiàn)，因而用治療頭部疾病的方法治療本病，就會(huì)事倍功半。

那么，頸源性頭痛究竟是如何發(fā)生的呢？有什么表現(xiàn)，又怎樣診治和預(yù)防呢？下面就這些問(wèn)題作一介紹。

一、頸源性頭痛的發(fā)病機(jī)制

（一）、解剖學(xué)基礎(chǔ)與頸源性頭痛的關(guān)系

高位頸神經(jīng)包括第1～4頸神經(jīng)，與頭痛關(guān)系密切。第1頸神經(jīng)分布到頭后肌群，該神經(jīng)后支內(nèi)含有豐富的感覺(jué)神經(jīng)纖維。第2頸神經(jīng)與來(lái)自第3頸神經(jīng)的纖維共同組成枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)和耳大神經(jīng)，這些神經(jīng)是傳導(dǎo)頸源性頭痛的主要神經(jīng)。上述這些神經(jīng)的分支進(jìn)入顱腔前的成角處，容易受到椎骨突起及肌肉在附著處的刺激及損傷而導(dǎo)致頭皮出現(xiàn)感覺(jué)減退、過(guò)敏或疼痛。另外，來(lái)自嗅神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和三叉神經(jīng)傳入支與第1～3頸神經(jīng)后根傳入纖維在頸髓1～2節(jié)段內(nèi)相鄰近，因此當(dāng)這些頸神經(jīng)受卡壓或炎癥刺激時(shí)可出現(xiàn)牽涉性頭部疼痛、耳鳴、眼脹以及嗅覺(jué)和味覺(jué)改變，類(lèi)似鼻竇、耳部或眼部疾病的表現(xiàn)。

（二）、頸椎及椎間盤(pán)退行性變引起椎間孔狹窄

頸椎間盤(pán)退行性變或突出后使椎間孔變形變窄。此時(shí)，椎間孔內(nèi)通過(guò)的神經(jīng)和血管，都可因壓迫、牽拉、成角和炎癥而受到刺激。除了直接產(chǎn)生根性疼痛（上肢放射痛）外，神經(jīng)末梢釋放炎性介質(zhì)，導(dǎo)致分布區(qū)域內(nèi)軟組織炎癥也可產(chǎn)生頸部和頭部癥狀，

（三）、肌肉痙攣

長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案工作，肌肉持續(xù)收縮導(dǎo)致肌肉內(nèi)血管受擠壓供血減少，繼發(fā)肌痙攣，引起組織缺血，代謝產(chǎn)物聚集，引起軟組織損傷和肌筋膜炎，由于第1、2、3頸神經(jīng)離開(kāi)椎管后大部分路徑在肌肉組織內(nèi)，就會(huì)受到頸部病變軟組織的炎癥、缺血、損傷、壓迫等刺激，并通過(guò)其對(duì)頭部神經(jīng)的關(guān)聯(lián)影響，引發(fā)頸源性頭痛。另外，冗長(zhǎng)而乏味的精神話動(dòng)或體力勞動(dòng)，在全身各部位中最容易引起頸部神經(jīng)—肌肉的緊張，這也是青少年頸源性頭痛的常見(jiàn)原因。

二、頸源性頭痛的臨床表現(xiàn)

頸源性頭痛患者的年齡廣泛，女性多見(jiàn)。病程較長(zhǎng)者工作效益下降、注意力和記憶力降低，情緒低落、煩躁、易怒，易疲勞，生活和工作質(zhì)量明顯降低。早期多為枕部、耳后部、耳下部不適，悶脹或酸痛感，逐漸出現(xiàn)疼痛。并擴(kuò)展到前額、顳部、頂部、頸部。可伴同側(cè)肩背上肢疼痛。寒冷、勞累、飲酒、情緒激動(dòng)可誘發(fā)疼痛加重。用手持壓疼痛處或口服非甾體抗炎藥可減輕頭痛。

體檢可發(fā)現(xiàn)在耳下方頸椎旁及乳突下后方有明顯壓痛。病程較長(zhǎng)者可有頸后部、顳部、頂部、枕部壓痛點(diǎn)。部分患者壓頂和提頸試驗(yàn)陽(yáng)性。X光檢查可見(jiàn)不同程度的頸椎退行性改變， CT檢查多無(wú)特殊變化，少數(shù)患者可見(jiàn)頸椎間盤(pán)突出，但與疼痛部位及程度不一定相關(guān)。

三、頸源性頭痛的診斷

根據(jù)癥狀、疼痛部位、性質(zhì)、體征，除外其它可致頭痛的器質(zhì)性疾病，多能迅速確定頸源性頭痛的診斷。上部頸椎旁、乳突下后部、及頭部壓痛點(diǎn)是診斷頸源性頭痛的重要依據(jù)。對(duì)于癥狀、體征不典型的患者可進(jìn)行頸神經(jīng)局麻藥阻滯作診斷性治療。若注射后疼痛迅速減輕或消失，有助于確立診斷。