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酒精性股骨頭壞死是什么?應(yīng)該如何治療?

2014-07-31 07:27:07      家庭醫(yī)生在線

股骨頭壞死又稱股骨頭無(wú)菌性壞死,或股骨頭缺血性壞死,是由于多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血運(yùn)不良,從而引起骨細(xì)胞進(jìn)一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。 酒精性股骨頭壞死就是因?yàn)榇罅啃锞贫鸬囊环N股骨頭壞死。簡(jiǎn)單的說是脂類代謝異常導(dǎo)致的結(jié)果,臨床研究表明長(zhǎng)期大量飲酒者,血脂明顯升高,致使肝內(nèi)脂類的清理效能降低而致脂肪肝。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下酒精性股骨頭壞死是怎么回事吧。

病因

脂質(zhì)代謝紊亂

酒精代謝主要在肝臟進(jìn)行,并產(chǎn)生乙醛,導(dǎo)致脂質(zhì)過氧化,過氧化脂質(zhì)引起細(xì)胞膜的重度損傷,局部缺血,加之酒精及其代謝產(chǎn)物的直接細(xì)胞毒性作用,使缺血狀態(tài)下的骨細(xì)胞進(jìn)一步損害,導(dǎo)致不可逆的變性壞死。

脂肪肝和高脂血癥

酒精代謝的結(jié)果使脂肪在肝內(nèi)出現(xiàn)堆積,形成脂肪肝,不斷放出脂肪栓子進(jìn)入血液,脂肪栓子滯留于軟骨下血管床內(nèi),引起軟骨缺血而壞死。

局部血管炎

大量飲酒刺激前列腺素升高,使局部發(fā)生血管炎,在股骨頭微血管存在病變的情況下局部形成血栓。

骨質(zhì)疏松

飲酒可造成維生素D代謝紊亂,甲狀旁腺機(jī)能減退,骨細(xì)胞代謝降低,成骨能力減低,發(fā)生骨質(zhì)疏松,導(dǎo)致局部受力面積減少而產(chǎn)生高應(yīng)力的成骨反應(yīng),骨細(xì)胞破壞,軟骨下出現(xiàn)微小骨折,引起局部骨內(nèi)壓升高和出血,導(dǎo)致骨壞死。

雖然關(guān)于股骨頭壞死的病理機(jī)制學(xué)說很多,但股骨頭缺血是股骨頭壞死的基本病理。股骨頭處于缺血狀態(tài)以后,骨細(xì)胞與骨組織的正常代謝與功能受到影響而致壞死。

自我檢測(cè)

股骨頭壞死早期癥狀主要是感到髖部的鈍痛,通過“4字檢測(cè)”也可以初步判斷是否有股骨頭壞死。所謂“4字檢測(cè)”,也就是躺在平坦的地面或床上,把一側(cè)下肢如“4字”般放到另一側(cè)下肢上。如果是健康的,盤起的一側(cè)的膝蓋是能夠輕易碰到床面或地面的,如果是股骨頭壞死的患者則無(wú)法把做到這一點(diǎn)。

股骨頭壞死的治療技術(shù)相對(duì)是比較成熟的,早期患者只需要保守治療不手術(shù)就能夠解決問題。如拖延到病程的后期,就得進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換了。為此,早發(fā)現(xiàn)、早治療為上策。

臨床癥狀

早期酒精性股骨頭壞死患者常感患肢無(wú)力,髖關(guān)節(jié)疼痛,慢性鈍痛或劇痛,夜間和勞累加重,可放射到膝關(guān)節(jié)、大腿內(nèi)側(cè)、腹股溝等。到了中晚期酒精性股骨頭壞死時(shí),患者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限,以外展、內(nèi)旋及屈曲等功能主。下蹲、穿鞋困難、行走步幅小、跛行、4字實(shí)驗(yàn)、托馬氏征陽(yáng)性及患側(cè)下肢肌肉萎縮。

股骨頭壞死飲食保健

專家表示在選擇股骨頭壞死的治療方法的同時(shí),除了要進(jìn)行必要的手術(shù)與非手術(shù)治療之外,注意患者平時(shí)的飲食營(yíng)養(yǎng)和合理的飲食搭配,對(duì)本病也能起到重要的輔助治療作用。從X線片上我們不難發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死,尤其中 、晚期, 都會(huì)伴有骨的礦物質(zhì)含量,即鈣質(zhì)含量的變化。所以每日給予充足的鈣質(zhì),可以彌補(bǔ)骨骼中礦物質(zhì)成分的丟失。在普通食物中,含鈣最豐富的是乳制品,如牛奶、酸奶、冰淇淋等。它們不僅高含鈣質(zhì),還豐含另一種人體所需的重要礦物質(zhì)--磷。

在這些乳制品中的鈣磷比值比較適中,可使鈣磷等物質(zhì)充分吸收。牛奶中還含有蛋白質(zhì)、乳糖等物質(zhì)。如果每天喝2杯牛奶(約480毫升)就足以達(dá)到成人的鈣 需要量。當(dāng)然由于老年人本來鈣質(zhì)就丟失很多,所以鈣需要量更大。

為了更好地使乳制品中的鈣、磷成分吸收,應(yīng)該每天在食用乳制品的同時(shí),經(jīng)常'曬太陽(yáng)',保證每日'曬太陽(yáng)'1小時(shí)左右,這樣會(huì)收到更好的效果。牛奶在加熱時(shí)需不斷攪拌,防止磷酸鈣沉積下來,造成鈣、磷的損失;牛奶與含有植酸、 草酸及食物纖維的食物同時(shí)食入時(shí)會(huì)降低鈣的吸收,故牛奶不與菠菜同食, 也不可與濃茶一起喝。為了進(jìn)一步增加牛奶中鈣、磷的吸收,可在牛奶中加入維生素A、 維生素D成為'復(fù)合奶'。或在普通牛奶中加入魚肝油(含大量維生素A和維生素D) 或加服維生素A、維生素D,也可促進(jìn)鈣、磷等的吸收。

股骨頭壞死患者除了乳制品,另一種含較多鈣質(zhì)的食物是動(dòng)物骨頭湯。而且在骨頭湯中還含有脂肪酸以及蛋白質(zhì),其中脂肪酸包括飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸。蛋白質(zhì)、脂類、 鈣等物質(zhì)都是骨骼形成時(shí)的重要物質(zhì),因此, 多喝骨頭湯對(duì)治療股骨頭壞死也有一定的幫助。但骨頭湯中鈣離子較少,鈣的濃度較低,故在煮湯時(shí),先將骨頭砸裂, 可增加礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)的溶出率。

(責(zé)任編輯:吳任飛 )

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