當髖關(guān)節(jié)外展外旋和屈曲位時，股骨頭在髖臼的前緣，在膝部暴力由前向后，關(guān)節(jié)囊的前方被撕裂，股骨頭經(jīng)髂股韌帶和恥股韌帶間破口處脫向前方。位于閉孔前，又稱閉孔脫位。有時壓迫閉孔神經(jīng)。另外當髖關(guān)節(jié)在過度外展時，小粗隆后方受到向前的暴力也可發(fā)生前脫位。

髖關(guān)節(jié)前脫位是由什么原因引起的？

（一）發(fā)病原因

當下肢處于過度外展，外旋時，杠桿作用可使其脫位。

（二）發(fā)病機制

髖關(guān)節(jié)前脫位的機制主要有2個。最常見的一個是過度外展、外旋的股骨部，當達到一定程度時，大粗隆與髖臼上緣相頂撞，此時遭到一個突然的外展暴力或大腿后方受到向前的暴力，即可使前關(guān)節(jié)囊撕破，則股骨頭前脫位，如從高處墜落或足球運動捕捉足球時。

其次，當股骨外展外旋時，由大腿外側(cè)向前內(nèi)作用的暴力也可產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)的前脫位。甚至當仰臥時，作用于大腿的強大壓力，股骨頭通過髖關(guān)節(jié)的髂骨和恥骨囊韌帶（以上構(gòu)成的“丫”字韌帶）的杠桿作用而向前，造成前脫位。如機械工仰臥機車下操作突然塌落砸傷雙下肢，引起前脫位。雙側(cè)前脫位是一種意外的少見類型。

髖關(guān)節(jié)前脫位可以并發(fā)哪些疾?。?/strong>

1、骨折 髖關(guān)節(jié)脫位可合并髖臼骨折或股骨頭骨折，偶有股骨干骨折與髖脫位同時發(fā)生。

2、血管損傷 血管損傷的合并癥極為少見，髖關(guān)節(jié)前脫位偶可引起股動、靜脈的壓迫癥狀，此時應(yīng)立即在充分麻醉下采用手法整復(fù)，操作時避免暴力。

3、股骨頭缺血壞死 因髖關(guān)節(jié)脫位而不可避免發(fā)生的關(guān)節(jié)囊撕裂及圓韌帶斷裂可能影響股骨頭血運，有10%～20%病例發(fā)生缺血壞死，在12個月左右于X線照片上可見到改變，已證實早期復(fù)位可縮短股骨頭血液循環(huán)受損時間，是預(yù)防股骨頭壞死最為有效的方法。臨床表現(xiàn)為腹股溝持續(xù)不適感與髖內(nèi)旋痛，運動受限，若采取措施無效，壞死繼續(xù)惡化，最后必然導(dǎo)致嚴重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。疼痛嚴重者應(yīng)行關(guān)節(jié)融合及人工關(guān)節(jié)置換。

4、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 此為晚期合并癥，這是缺血性壞死不可避免的結(jié)果。也可發(fā)生于髖脫位合并關(guān)節(jié)面骨折者，一般說，脫位整復(fù)后2～3年內(nèi)患者應(yīng)避免任何負重過多，以推遲或減輕創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。