凡疝囊從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過(guò)腹股溝管，再穿出皮下環(huán)并可進(jìn)入陰囊者稱為腹股溝斜疝。斜疝是最多見的腹外疝，發(fā)病率約占全部腹外疝的90%，或占腹股溝疝的95%。男性占絕大多數(shù)，右側(cè)比左側(cè)多見。腹股溝斜疝有先天性和后天性兩種。前者的發(fā)病原因?yàn)楦鼓で薁钔晃撮]，后者的發(fā)病原因除了腹股溝部有先天性缺損外，腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的發(fā)育不全起主要作用。這種病對(duì)人體的危害有哪些呢？

臨床表現(xiàn)

1、易復(fù)性疝為腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性腫塊，站立或負(fù)重時(shí)出現(xiàn)，平臥休息或用手推送，腫塊可回納腹腔。

2、腫塊質(zhì)軟，呈帶蒂“梨形”，可達(dá)陰囊或大陰唇。

3、體檢時(shí)用手指伸進(jìn)腹股溝管外環(huán)，可發(fā)現(xiàn)外環(huán)口增大，咳嗽時(shí)有沖擊感。病者再站立，并咳嗽，疝不再出現(xiàn)。

4、難復(fù)性斜疝者，平臥時(shí)疝亦不消失。

5、嵌頓性疝表現(xiàn)為腫塊突然增大，緊張發(fā)硬，并伴有明顯疼痛，推之不能還納腹腔。如嵌頓的內(nèi)容物為腸管，可出現(xiàn)機(jī)械性腸梗阻征象。

6、絞窄性疝的臨床癥狀多較嚴(yán)重。絞窄時(shí)間長(zhǎng)者，由于疝內(nèi)容物發(fā)生感染，侵及周圍組織，引起疝外被蓋組織的急性炎癥。

對(duì)人體危害

1、睪丸鞘膜積液腫塊全部在陰囊內(nèi)，可捫出腫塊的上界，用手捏擠或臥位均不能還納，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。鞘膜積液睪丸不能捫及（在積液中），而腹股溝斜疝可在腫塊后方捫到睪丸。

2、精索靜脈曲張巨大的精索靜脈曲張與斜疝很相似，前者95%以上發(fā)生在左側(cè)，因左側(cè)精索內(nèi)靜脈進(jìn)入左腎靜脈處為直角，血液回流不暢所致（右側(cè)精索內(nèi)靜脈進(jìn)入下腔靜脈成鈍角）。斜疝則多見右側(cè)。精索靜脈曲張觸診呈蚯蚓樣感，透光試驗(yàn)陰性，沒(méi)有典型的咳嗽沖動(dòng)，不像疝回納時(shí)的突然回縮。

3、髂窩部寒性膿腫腫塊往往較大，位置多在腹股溝的外側(cè)偏髂窩處，邊緣不清楚，但質(zhì)軟而有波動(dòng)感。腰椎或骶髂關(guān)節(jié)有結(jié)核病變。

4、腹股溝區(qū)腫大的淋巴結(jié)、脂肪瘤或其他腫瘤與斜疝特別是嵌頓疝的鑒別有時(shí)較為困難。然而上述腫塊由小變大，逐漸增生，且開始就不能移動(dòng)或回納，不會(huì)有腸梗阻癥狀。

腹股溝斜疝是老年人的常見病，發(fā)現(xiàn)異常情況一定要及時(shí)就醫(yī)，以免和其它疾病混淆，讓醫(yī)生幫您診斷清楚然后做出最佳的治療方案。

（一）非手術(shù)治療

1、嬰兒在長(zhǎng)大過(guò)程中，腹肌逐漸強(qiáng)壯，部分有自愈可能，一般主張?jiān)谝恢軞q內(nèi)的嬰兒，可暫不手術(shù)，先用棉線束帶或繃帶壓迫腹股溝管內(nèi)環(huán)，以防疝的突出。

2、對(duì)于年老體弱或伴其它嚴(yán)重疾病不宜手術(shù)者，可配用疝帶。方法是回納疝內(nèi)容物后，將疝帶一端的軟壓墊對(duì)著疝環(huán)頂住，可阻止疝塊突出。疝帶可以白天佩帶，晚間除去。長(zhǎng)期使用疝帶可使疝囊頸經(jīng)常受到摩擦變得肥厚堅(jiān)韌而增高疝嵌頓的發(fā)病率，并有促使疝囊與疝內(nèi)容物粘連的可能。這是使用疝帶的缺點(diǎn)。

3、嵌頓性疝手法復(fù)位法：嵌頓性疝原則上應(yīng)緊急手術(shù)，以防止腸管壞死。但在下列少數(shù)情況下：①如嵌頓時(shí)間較短（3～5小時(shí)內(nèi)），局部壓痛不明顯，沒(méi)有腹部壓痛和腹膜刺激癥狀，估計(jì)尚未形成絞窄。尤其是小兒，因其疝環(huán)周圍組織富于彈性，可以試行復(fù)位；②病史長(zhǎng)的巨大疝，估計(jì)腹壁缺損較大，而疝環(huán)松弛者。復(fù)位方法：注射杜冷丁以鎮(zhèn)靜、止痛、松弛腹肌，讓病人取頭低腳高位，醫(yī)生用手托起陰囊，將突出的疝塊向外上方的腹股溝管作均勻緩慢、擠壓式還納，左手還可輕輕按摩嵌頓的疝環(huán)處以協(xié)助回納。手法復(fù)位，切忌粗暴，以免擠破腸管?；丶{后，應(yīng)反復(fù)嚴(yán)密觀察24小時(shí)，注意有無(wú)腹痛、腹肌緊張以及大便帶血現(xiàn)象，也須注意腸梗阻現(xiàn)象是否得到解除。手法復(fù)位成功，也僅是一種姑息性臨時(shí)措施，有一定的危險(xiǎn)性，須嚴(yán)格控制應(yīng)用，成功后建議病人盡早進(jìn)行手術(shù)治療，以防復(fù)發(fā)。

（二）手術(shù)治療

術(shù)前如有慢性咳嗽、排尿困難、便秘、腹水、妊娠等腹內(nèi)壓增加情況，應(yīng)先予處理，否則，手術(shù)治療易復(fù)發(fā)。斜疝的手術(shù)方法很多，但可歸為高位結(jié)扎術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)和疝成形術(shù)三類。

1、高位結(jié)扎術(shù)：手術(shù)在內(nèi)環(huán)處顯露斜疝囊頸，在囊頸根部以粗絲線作高位結(jié)扎或貫穿縫合術(shù)，隨即切去疝囊。此手術(shù)沒(méi)有修補(bǔ)腹股溝區(qū)的薄弱區(qū)，因此僅適用于嬰幼兒，因其在發(fā)育中腹肌逐漸強(qiáng)壯可使腹壁加強(qiáng)；但對(duì)成年人不能預(yù)防其復(fù)發(fā)。疝囊切除高位結(jié)扎術(shù)也適用于斜疝絞窄發(fā)生腸壞死局部有嚴(yán)重感染的病例。因當(dāng)時(shí)不能進(jìn)行疝的修補(bǔ)手術(shù)。

2、疝修補(bǔ)術(shù)：是治療腹股溝斜疝最常見的手術(shù)。修補(bǔ)在高位切斷、結(jié)扎疝囊頸后的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。修補(bǔ)應(yīng)包括內(nèi)環(huán)修補(bǔ)和腹股溝管壁修補(bǔ)兩個(gè)主要環(huán)節(jié)。內(nèi)環(huán)修補(bǔ)只適用于內(nèi)環(huán)擴(kuò)大、松弛的病例；它是在疝囊頸高位結(jié)扎后，把內(nèi)環(huán)處腹橫筋膜間斷縫合數(shù)針或作一“8”字縫合，以加強(qiáng)因疝內(nèi)容物經(jīng)常通過(guò)而松弛、擴(kuò)大了的內(nèi)環(huán)。這是疝修補(bǔ)術(shù)中的一個(gè)重要步驟，可以減少手術(shù)后疝復(fù)發(fā)；但對(duì)于內(nèi)環(huán)區(qū)缺損不明顯的病人，并無(wú)必要。而腹股溝管壁的加強(qiáng)或修補(bǔ)是絕大部分腹股疝手術(shù)的主要步驟。但迄今尚無(wú)一種術(shù)式適用各種情況，故而方法很多，通常有加強(qiáng)腹股溝前壁和后壁兩類手術(shù)。