凡關節(jié)遭受外力作用，使構成關節(jié)的骨端關節(jié)面脫離正常位置，引起功能障礙者，稱為外傷性脫位（簡稱脫位）。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

定義

脫位是指組成關節(jié)的各骨的關節(jié)面失去正常的對應關系。臨床上可分損傷性脫位、先天性脫位及病理性脫位。 關節(jié)脫位后，關節(jié)囊、韌帶、關節(jié)軟骨及肌肉等軟組織也有損傷，另外關節(jié)周圍腫脹，可有血腫，若不及時復位，血腫機化，關節(jié)粘連，使關節(jié)不同程度喪失功能。

古書記載

古人很早就對脫位有所認識，歷代有脫臼、出臼、脫骱、脫鼴、骨錯等多種稱謂。漢墓馬王堆出土的醫(yī)籍《陰陽十一脈灸經》記載了“肩以脫”，即肩關節(jié)脫位。晉‘葛洪《肘后救卒方》記載了‘‘失欠頜車”，即顳頜關節(jié)脫位，其中創(chuàng)制的口腔內復位法是世界首創(chuàng)，至今仍被采用。唐。藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》首次描述了髖關節(jié)脫位，將其分為“從襠內出”（前脫位）和‘‘從臀上出’’（后脫位）兩種類型，利用手牽足蹬法進行復位，并介紹了“肩胛骨出”（肩關節(jié)脫位）的椅背復位法。元·危亦林《世醫(yī)得效方》對肩、肘、髖等關節(jié)的解剖結構特點已有相當認識，提出“凡腳手各有六出臼、四折骨”，指出髖關節(jié)是杵臼關節(jié)：‘‘此處身上是臼，腿跟是杵，或出前，或出后”，須用法整頓歸元（原）。節(jié)脫位多發(fā)生在活動范圍較大、活動較頻繁的關節(jié)，上肢脫位較下肢脫位多見。在大關節(jié)脫位中，以肩關節(jié)為最多，其次為肘關節(jié)、髖關節(jié)及顳頜關節(jié)?；颊咭郧鄩涯昴行詾槎?，兒童與老年人較少。兒童脫位多合并骨骺分離。

脫位檢查

關節(jié)脫位的診斷并不困難，一般根據其病史和臨床表現，以及簡單的體格檢查便可做出診斷，但臨床上應用輔助檢查能夠更清楚地了解脫位的情況，包括診斷是否對周圍骨頭有損傷。

鑒別診斷

本病診斷較容易，臨床上最主要是鑒別是否有合并損傷的存在，最常見的是骨折。如肩關節(jié)有脫位病例約30～40%合并大結節(jié)骨折，也可發(fā)生肱骨外科頸骨折，或肱骨頭壓縮骨折，故在診斷需應對患者的臨床表現做出詳細的分析，如懷疑骨折的存在，需進行X線檢查，X 線檢查可明確診斷。

病因病機

外因

外傷性脫位多由直接或間接暴力作用所致。其中間接暴力（傳達、杠桿、扭轉暴力等）引起者較多見。任何外力只要達到一定程度，超過關節(jié)所能承受的應力，就能破壞關節(jié)的正常結構，使組成關節(jié)的骨端運動超過正常范圍而引起脫位。

內因

1、生理因素主要與年齡、性別、體質、局部解剖結構特點等有關。

外傷性脫位多見于青壯年，兒童和老年人較少見。兒童體重輕；關節(jié)周圍韌帶和關節(jié)囊柔軟，不易撕裂；關節(jié)軟骨富有彈性，緩沖作用大。雖遭受暴力的機會多，但不易脫位，而常常造成骨骺滑脫。老年人活動相對較少，遭受暴力的機會少，因其骨質相對疏松，在遭受外力時易發(fā)生骨折，故發(fā)生脫位者也較少。男性外出工作較多，工作量較大，關節(jié)活動范圍較大，發(fā)生關節(jié)脫位的機會相應也大于女性。年老體弱者，筋肉松弛，易發(fā)生關節(jié)脫位，尤以顳頜關節(jié)脫位較多見。

關節(jié)的局部解剖特點及生理功能與發(fā)病密切相關，如肩關節(jié)的關節(jié)盂小而淺，肱骨頭較大，同時關節(jié)囊的前下方較松弛，且肌肉少，加上關節(jié)活動范圍大，活動較頻繁，受傷機會較多，故肩關節(jié)較易發(fā)生脫位。

2、病理因素先天性關節(jié)發(fā)育不良、關節(jié)和關節(jié)周圍韌帶松弛較易發(fā)生脫位，如先天性髖關節(jié)脫位。關節(jié)脫位后經手法復位成功，如未能固定足夠的時間或根本未固定，關節(jié)囊和關節(jié)周圍韌帶的損傷未能很好修復或修復不全，常可導致關節(jié)再脫位或習慣性脫位。關節(jié)內病變或近關節(jié)病變可引起骨端或關節(jié)面損壞，導致病理性關節(jié)脫位。如化膿性關節(jié)炎、骨關節(jié)結核等疾病的中、后期可并發(fā)關節(jié)脫位。