網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）時(shí)肘關(guān)節(jié)外側(cè)前臂伸肌起點(diǎn)處肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于前臂伸肌重復(fù)用力引起的慢性撕拉傷造成的?；颊邥?huì)在用力抓握或提舉物體時(shí)感到患部疼痛。網(wǎng)球肘是過(guò)勞性綜合征的典型例子。網(wǎng)球、羽毛球運(yùn)動(dòng)員較常見(jiàn)，家庭主婦、磚瓦工、木工等長(zhǎng)期反復(fù)用力做肘部活動(dòng)者，也易患此病。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下具體的情況吧。

病因

前臂伸肌肌腱在抓握東西（如網(wǎng)球拍）時(shí)收縮、緊張，過(guò)多使用這些肌肉會(huì)造成這些肌肉起點(diǎn)的肌腱變性、退化和撕裂，即通常說(shuō)的網(wǎng)球肘。

1、網(wǎng)球肘病因包括

①擊網(wǎng)球時(shí)技術(shù)不正確，網(wǎng)球拍大小不合適或網(wǎng)拍線張力不合適、高爾夫握桿或揮桿技術(shù)不正確等。②手臂某些活動(dòng)過(guò)多，如網(wǎng)球、羽毛球抽球、棒球投球；其他工作如刷油漆、劃船、使錘子或螺絲刀等。

2、網(wǎng)球肘發(fā)病的危險(xiǎn)因素

打網(wǎng)球或高爾夫；從事需要握拳狀態(tài)下重復(fù)伸腕的工作；肌肉用力不平衡；柔韌性下降；年齡增大。

臨床表現(xiàn)

本病多數(shù)發(fā)病緩慢，網(wǎng)球肘的癥狀初期，患者只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛，患者自覺(jué)肘關(guān)節(jié)外上方活動(dòng)痛，疼痛有時(shí)可向上或向下放射，感覺(jué)酸脹不適，不愿活動(dòng)。手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運(yùn)動(dòng)可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點(diǎn)，有時(shí)壓痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動(dòng)痛。局部無(wú)紅腫，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)可疼痛。嚴(yán)重者伸指、伸腕或執(zhí)筷動(dòng)作時(shí)即可引起疼痛。有少數(shù)患者在陰雨天時(shí)自覺(jué)疼痛加重。

檢查

在檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)橈側(cè)腕短伸肌起點(diǎn)即肘關(guān)節(jié)外上壓痛。關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常，局部腫脹不常見(jiàn)。患者前臂內(nèi)旋，腕關(guān)節(jié)由掌屈再背伸重復(fù)損傷機(jī)制時(shí)，即會(huì)出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外上疼痛。

一般不需要拍X線片，必要時(shí)可通過(guò)X線片了解肘關(guān)節(jié)骨骼是否正常、伸肌腱近端處有否鈣鹽沉著。

診斷

網(wǎng)球肘的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)及查體，主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛和壓痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉緊張，肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，肘或腕關(guān)節(jié)僵硬或活動(dòng)受限。做下列活動(dòng)時(shí)疼痛加重：握手、旋轉(zhuǎn)門(mén)把手、手掌朝下拾東西、網(wǎng)球反手擊球、打高爾夫球揮桿、按壓肘關(guān)節(jié)外側(cè)。

治療

根據(jù)患者的具體情況制訂個(gè)性化治療方案，治療的目的是減輕或消除癥狀，避免復(fù)發(fā)。

1、非手術(shù)治療

（1）休息避免引起疼痛的活動(dòng)，疼痛消失前不要運(yùn)動(dòng)，尤其是禁打網(wǎng)球。

（2）冰敷冰敷肘外側(cè)1周，1天4次，1次15～20分鐘。毛巾包裹冰塊時(shí)不要將冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。

（3）服藥阿司匹林或非甾體類消炎止痛藥（如布洛芬等）。

（4）護(hù)具在前臂使用加壓抗力護(hù)具，可以限制前臂肌肉產(chǎn)生的力量。

（5）熱療熱療應(yīng)用在牽拉療法和運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備活動(dòng)之前。

（6）牽拉療法當(dāng)急性疼痛消失后即按醫(yī)囑開(kāi)始輕柔牽拉肘部和腕部，不要產(chǎn)生疼痛，保持牽拉狀態(tài)10秒鐘，重復(fù)6次。

（7）力量練習(xí)按醫(yī)囑進(jìn)行加強(qiáng)腕伸肌肉力量的訓(xùn)練。

（8）逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)按醫(yī)生建議，開(kāi)始鍛煉運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目（工作活動(dòng)）需要的手臂運(yùn)動(dòng)。

（9）用可的松局部封閉在肘關(guān)節(jié)特定部位注射可的松類藥物可以消炎、止痛。

（10）體外沖擊波治療可以改善局部血運(yùn)，減輕炎癥，對(duì)肌腱末端病的療效較好。

2、手術(shù)治療

如果是網(wǎng)球肘的晚期或頑固性網(wǎng)球肘，經(jīng)過(guò)正規(guī)保守治療半年至1年后，癥狀仍然嚴(yán)重、影響生活和工作可以采取手術(shù)治療。手術(shù)方法有微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和創(chuàng)傷亦不大的開(kāi)放性手術(shù)，以清除不健康的組織，改善或重建局部的血液循環(huán)，使肌腱和骨愈合。

網(wǎng)球肘在預(yù)防方面應(yīng)該注意：

1、本病是慢性損傷性炎癥所致，故限制致傷動(dòng)作、糾正不良姿勢(shì)、增強(qiáng)肌力、維持關(guān)節(jié)的不負(fù)重活動(dòng)和定時(shí)改變姿勢(shì)使應(yīng)力分散是預(yù)防的根本。

2、揮拍是禍?zhǔn)祝貏e是反拍，這是大多數(shù)矯形外科醫(yī)生的共識(shí)。強(qiáng)烈、反復(fù)的收縮造成肌肉微小撕裂，或是使肌腱的伸展超出它們的彈性限度。微小撕裂通?？梢宰孕腥?，但如果沒(méi)有讓手臂有足夠的休息，可能會(huì)一再損傷，并造成慢性疼痛。不加以治療的話，持續(xù)的疼痛可能很快就惡化為更嚴(yán)重的傷害。由此可見(jiàn)，休息與制動(dòng)是關(guān)鍵。

3、器材問(wèn)題，球拍越長(zhǎng)杠桿越長(zhǎng)，手柄越小所需的抓持握力越大，弦的張力越大需更強(qiáng)的力量。不要忽視。

4、上場(chǎng)之前充份活動(dòng)各關(guān)節(jié)，打球之前要揮幾分鐘空拍，剛開(kāi)始打球時(shí)要逐漸加力，特別是冬季天冷時(shí)。

5、戴個(gè)護(hù)肘，就像戴護(hù)膝；握拍要放松；逐步增加力量練習(xí)。

擁有健康手肘的第一步是當(dāng)覺(jué)得疼痛就休息，別繼續(xù)打球而讓問(wèn)題加劇。接下來(lái)，冰敷——建議每次進(jìn)行15到30分鐘，一天數(shù)次，每次間隔至少30分鐘，以避免凍傷。非類固醇的抗炎藥物，像是阿斯匹靈、布洛芬類的鎮(zhèn)痛劑等等，也能舒解某種程度的疼痛。

當(dāng)再度拾起球拍打球，戴上防護(hù)繃帶或其他可以除去手肘壓力的緊壓裝置。但醫(yī)師指出，這些防護(hù)品不是預(yù)防性的醫(yī)護(hù)，所以如果幸運(yùn)地沒(méi)有出現(xiàn)手肘疼痛，就不要使用防護(hù)繃帶。如果沒(méi)有網(wǎng)球肘，就不要用肘帶，有些肘帶包括治療用的磁石，這些磁石對(duì)治療頗有效用，可能提升治療功效，并借助加速患部的血液流動(dòng)來(lái)減少疼痛。 溫馨提示：休息、冰敷、醫(yī)療都可以減輕疼痛，但僅有這些并無(wú)法解決手肘問(wèn)題。如果3到4星期不打球，癥狀會(huì)不見(jiàn)，但這并不表示筋腱就回到正常狀況，只是沒(méi)再受壓迫?；颊哌€是必須鍛煉肌肉，讓伸肌與屈肌更有彈力。從一連串的伸展與重量運(yùn)動(dòng)，可以加強(qiáng)伸肌與屈肌彈性，不只可以讓傷勢(shì)痊愈，也可預(yù)防未來(lái)可能出現(xiàn)的疼痛。