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疼痛
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跟腱斷裂的臨床癥狀要分清

2015-04-28 10:06:58      家庭醫(yī)生在線

跟腱斷裂,顧名思義,是跟腱組織的斷裂。并且小腿后方的腓腸肌和比目魚肌腱向下合并成為一粗而十分堅(jiān)強(qiáng)的肌腱,稱為跟腱止于跟骨結(jié)結(jié)構(gòu)方,主要功能是跖屈踝關(guān)節(jié),維持踝掛節(jié)的平衡及跑跳,行走,跟腱內(nèi)側(cè)有跖肌腱伴行向下,由于跖肌肌腹很小,故收縮力較弱。

跟腱斷裂的臨床癥狀要分清

患者自己在受傷時(shí),可聽到跟腱斷裂的響聲,立即出現(xiàn)跟部疼痛、腫脹、淤斑、行走無力,不能提跟。又或是感覺到跟部被人打了一棍或踢了一腳,這其實(shí)是跟腱斷裂時(shí)的自身感覺,并非真正有這樣的外傷。

患者基本上不會(huì)有明顯的疼痛,但由于傷后的腫脹掩蓋了跟腱斷裂導(dǎo)致的凹陷,跖肌腱和足母長屈肌腱的存在使踝關(guān)節(jié)跖屈肌力部分得以代償從而還可以行走,X片檢查也沒有骨折,患者甚至某些醫(yī)師會(huì)認(rèn)為是單純的軟組織損傷而漏診,從而耽誤了治療時(shí)機(jī)。這種情況并不鮮見,據(jù)統(tǒng)計(jì),有高達(dá)25%的跟腱斷裂可以在初次就診時(shí)被漏診。

跟腱斷裂有何體征:無法正常行走

跟腱(AchillesTendon)是位于小腿后方的三頭?。ū饶眶~肌、腓腸肌內(nèi)、外頭)肌腱,向下附著于足跟(跟骨結(jié)節(jié))。在足跟與小腿那根粗壯結(jié)實(shí)、繃得很緊的肌腱,就是跟腱。它是人體最粗大的肌腱,能經(jīng)受住至少相當(dāng)于780公斤的力。這條強(qiáng)有力的肌腱支撐人們完成行走、跑、跳等足部動(dòng)作。

跟腱斷裂究竟有哪些分類呢

一類是自發(fā)性斷裂,常見于運(yùn)動(dòng)員和演員;一類是外傷,通常伴有皮膚的損傷或骨折。

運(yùn)動(dòng)員、練武的人和演員,要經(jīng)常進(jìn)行強(qiáng)度很大的跳躍、蹬腿等動(dòng)作。超過耐受能力,可使跟腱勞損,周圍發(fā)生無菌性炎癥,強(qiáng)度降低。當(dāng)動(dòng)作不協(xié)調(diào),或用力過猛時(shí),跟腱可被肌肉拉斷。這時(shí),似乎有人在小腿后方用棍子敲了一下。跟腱部位隨之感到疼痛,皮下淤血,局部漸漸腫脹,足踝活動(dòng)不靈,不能用力蹬地。

小腿上除了跟腱,還有其他幾根肌腱也具有一些跟腱的功能。所以雖然跟腱斷了,踝關(guān)節(jié)仍能做少許足尖向下、抬高足跟的動(dòng)作。加之病人疼痛,檢查受到影響,可能誤以為是急性扭傷。肌肉具有很強(qiáng)的彈性,跟腱斷端向上回縮,時(shí)間長了,就難以拉下來。這時(shí)只得采取其他方法修補(bǔ),效果不如即刻治療的好。

急性跟腱斷裂:

肌肉驟然收縮(如跳遠(yuǎn)或短跑沖刺)可導(dǎo)致跟腱斷裂。特別好發(fā)于中年人,因?yàn)榇藭r(shí)跟腱開始退變。局部注射類固醇的人亦容易發(fā)生跟腱斷裂。斷裂通常位于在跟腱附著點(diǎn)上方4~8cm處,跟腱呈完全斷裂,但跖腱未受損。斷裂時(shí)產(chǎn)生忽然疼痛伴行走和踮腳困難。

(責(zé)任編輯:鄒華振 )

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