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肩周炎如何做好臨床鑒別 肩周炎的兩個治療方劑

2015-08-05 08:13:34      家庭醫(yī)生在線

肩部疼痛常常被簡單地歸結(jié)為肩周炎,不但許多醫(yī)生會作出這樣的診斷,連很多普通老百姓自己都會下這樣的結(jié)論。實際上,肩周炎并不常見,是引起肩痛病因中較為少見的一種疾病,另外還有很多病會引起肩痛。

在臨床有不少“關(guān)節(jié)”醫(yī)生不夠?qū)I(yè),往往看見肩痛就診斷為“肩周炎”。其實很多疾病都可以引起肩痛,肩周炎僅是其中一個原因。

肩周炎臨床癥狀及診斷

肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連,從而影響肩關(guān)節(jié)的活動。其病變特點是廣泛,即疼痛廣泛,功能受限廣泛、壓痛廣泛。肩周炎的全稱是肩關(guān)節(jié)周圍炎,本病好發(fā)于50歲左右的人,故又稱“五十肩”。肩周炎有哪些表現(xiàn)與診斷呢?

1、肩部疼痛:起初時肩部呈陣發(fā)性疼痛,多數(shù)為慢性發(fā)作,以后疼痛逐漸加劇或頓痛,或刀割樣痛,且呈持續(xù)性,氣候變化或勞累后,常使疼痛加重,疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散,當肩部偶然受到碰撞或牽拉時,??梢鹚毫褬觿⊥?,肩痛晝輕夜重為本病一大特點,多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患側(cè)側(cè)臥,此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者,則對氣候變化特別敏感。

2、肩關(guān)節(jié)活動受限:肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限,以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯,隨著病情進展,由于長期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連,肌力逐漸下降,加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素,使肩關(guān)節(jié)各方向的主動和被動活動均受限,當肩關(guān)節(jié)外展時出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成,嚴重時肘關(guān)節(jié)功能也可受影響,屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部,尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。

3、怕冷:患肩怕冷,不少患者終年用棉墊包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹風。

4、壓痛:多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點,壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處

5、肌肉痙攣與萎縮:三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣,晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮,出現(xiàn)肩峰突起,上舉不便,后彎不利等典型癥狀,此時疼痛癥狀反而減輕。

6、X線及化驗室檢查肩周炎:常規(guī)攝片,大多正常,后期部分患者可見骨質(zhì)疏松,但無骨質(zhì)破壞,可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。

飲食上治療肩周炎

方一:山楂玫瑰花茶

材料及做法:山楂50克,玫瑰花10克,枸杞子15克,茉莉花10克。先將山楂、枸杞子煎汁,然后沖入裝有茉莉花、玫瑰花的容器中,再稍煮后即可飲用。山楂玫瑰花茶主要適用于急性損傷后日久不愈,局部隱隱作痛,活動不利,遇天氣變化或勞累則疼痛復(fù)發(fā)加重者。專家表示,此方能夠補益肝腎,溫經(jīng)活血通絡(luò)。

方二:三七藕蛋橘絡(luò)羹

材料及做法:三七粉3克,雞蛋2只,鮮藕汁50毫升,橘絡(luò)1克,食鹽、豬油少許。鮮藕汁加水適量,煮沸后將三七粉、生雞蛋打破后沖入鮮藕汁內(nèi)攪勻,放入橘絡(luò)、食鹽及油煮沸2分鐘即可。每日1劑,分2次服完,連服15日。專家表示,三七藕蛋橘絡(luò)羹主要適用于肩關(guān)節(jié)局部肌肉突然劇痛,如針刺刀割,部位不移,按之痛甚,關(guān)節(jié)受限或局部腫脹等癥狀。一般患者在急性期可用。

治療肩周炎還有其它哪些方法

1、口服鎮(zhèn)痛藥:鍛煉會造成疼痛,適當使用口服鎮(zhèn)痛藥,可以有效地輔助患者繼續(xù)堅持鍛煉。

2、敷藥膏:在自我按摩、鍛煉之后,肩關(guān)節(jié)會感到疼痛、發(fā)熱、活動范圍增加,這時可以在肩部痛點處涂抹扶他林等解熱鎮(zhèn)痛的藥膏,也可涂些紅花油等中成藥水,可以幫助活血化淤。

3、拔罐治療:專家表示,拔罐比較安全,可以在肩前部、肩外側(cè)和后部,尋找最痛的部位,可以用火罐,也可以使用真空抽氣罐。拔罐之后要活動肩部,否則反而不利于治療。

(責任編輯:黃詩敏 )

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