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股骨頭壞死早期癥狀 股骨頭壞死的四期六型分期法

2016-05-26 09:42:50      家庭醫(yī)生在線

股骨頭壞死是一個病理演變過程,初始發(fā)生在股骨頭的負重區(qū),應力作用下壞死骨骨小梁結構發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對損傷骨組織的修復過程。專家指出,股骨頭壞死骨科疾病中最為高發(fā)的一種疾病,這個疾病在治療上難度也是非常的大的,其疾病的發(fā)病率是非常的高的,因此我們要早發(fā)現(xiàn)并且進行治療,才能更快的恢復。

常見股骨頭壞死早期癥狀有哪些?

早期疼痛開始為隱痛、鈍痛、間歇痛,活動多了疼痛加重,休息可以緩解或減輕。但也有呈持續(xù)性疼痛的,不管是勞累還是休息,甚至躺在床上也痛。而且,疼痛逐漸加重。此時在x線上雖然沒有明顯的形態(tài)異常改變,但是髖關節(jié)已有不同程度的功能受限。比如病人患側髖關節(jié)外展、旋轉受限,下蹲不到位等等。那么常見股骨頭壞死早期癥狀有哪些呢?下面我們一起來了解一下吧。

1、疼痛

疼痛的部位是髖關節(jié)周圍、大腿內側、前側或膝部。早期股骨頭壞死的常見癥狀疼痛開始為隱痛、鈍痛、間歇痛,活動多了疼痛加重,休息可以緩解或減輕。

股骨頭壞死,又稱股骨頭缺血性壞死,為常見的骨關節(jié)病之一。大多因風濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起,先破壞鄰近關節(jié)面組織的血液供應,進而造成壞死。

2、髖關節(jié)功能受限

腹股溝中點壓痛,而有些患者卻出現(xiàn)膝部及大腿的內下方疼痛,主要原因來自神經的傳導作用。同時也應該要知道,這是股骨頭壞死的常見癥狀表現(xiàn)。

3、有間歇性或持續(xù)性疼痛

行走活動后加重,有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等,常向腹股溝區(qū),大腿內側,臀后側和膝內側放射,并有該區(qū)麻木感,也是股骨頭壞死的常見癥狀。所以疼痛的表現(xiàn)大家一定不能忽視。

4、跛行

這主要是由于早期患者股骨頭內壓增高,髖關節(jié)周圍疼痛,有間歇性跛行,即痛性跛行。

5、體征

局部深壓痛,內收肌止點壓痛,4字試驗陽性,伽咖s征陽性,a11is征陽性試驗陽性。外展、外旋或內旋活動受限,患肢可縮短,肌肉萎縮,甚至有半脫位體征。有時軸沖痛陽性。

常見股骨頭壞死早期癥狀有哪些?以上就是專家對股骨頭壞死的最常見癥狀是什么的相關介紹,股骨頭壞死給患者帶來的危害是很大的,所以大家唉生活中一定要引起注意及時的進行治療,早地進行一定的檢查以防止疾病發(fā)生更加嚴重的病變。

股骨頭壞事的四期六型分期法

四期六型分期法是趙德偉在Ficat分期的基礎上,結合功能檢查及臨床表現(xiàn)所提出的。此分期法更注重臨床表現(xiàn),但對指導治療價值不大。

Ⅰ期僅有一過性的關節(jié)僵硬和疼痛,通常伴有關節(jié)活動的一定限制,休息后癥狀緩解。在X線片上無陽性結果所見,偶爾可見到均勻一致或斑點狀骨質疏松區(qū)。

Ⅱ期持重,站立較久出現(xiàn)髖關節(jié)疼痛。在X線片上出現(xiàn)骨重建跡象,但股骨頭外形或關節(jié)間隙無任何變化。此期又分為A、B兩個亞型。

ⅡA髖關節(jié)活動輕度受限。骨質稀疏呈彌漫性,有明顯的重建影像,可累及髖臼。整個股骨頭中心呈均勻一致的骨質硬化帶,分界比較明顯。其周圍可見點狀、片狀密度減低區(qū)及孤立的囊性改變。

ⅡB骨質密度增高與密度減低區(qū)混合存在,一般多見扇形或軟骨下骨折,偶可見到新月征(系軟骨下骨小梁與軟骨分離或塌陷的征象)。新月征的出現(xiàn)是骨小梁壞死的前驅征象。

Ⅲ期髖關節(jié)疼痛持續(xù)存在,疼痛輕微,休息時緩解不明顯。X線片上見軟骨下骨小梁的連續(xù)性出現(xiàn)斷裂,有明顯的囊狀改變,周圍常有硬化緣,在負重區(qū)軟骨下骨折而使股骨頭變扁。因覆蓋的軟骨仍保持正常,故關節(jié)間隙正?;蜉p微狹窄。

Ⅳ期軟骨下骨壞死進行性擴大,表現(xiàn)為關節(jié)間隙的狹窄和典型的骨性關節(jié)炎改變。此期也可分兩個亞型。

ⅣA股骨頭進一步變扁并受壓縮,頭的內外側面均塌陷,關節(jié)間隙變窄,在頭軟骨下骨下方和髖臼負重部位可見小骨贅和囊性改變,也就是髖關節(jié)骨性關節(jié)炎征象。

ⅣB股骨頭與髖臼進一步壓縮和破壞,并有關節(jié)退行性變化,使壞死與關節(jié)炎不再能截然分辨。為適應股骨頭的扁平畸形,髖臼頂也隨之發(fā)生變化,由球狀體關節(jié)變?yōu)閳A柱體關節(jié),部分股骨頭可見碎裂及骨折。雖然保留了較大屈曲范圍,但卻導致外展和旋轉功能的全部喪失,即半脫位征象。

(責任編輯:詹遠 )

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