股骨頭壞死早期癥狀 股骨頭壞死的四期六型分期法
股骨頭壞死是一個(gè)病理演變過(guò)程,初始發(fā)生在股骨頭的負(fù)重區(qū),應(yīng)力作用下壞死骨骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對(duì)損傷骨組織的修復(fù)過(guò)程。專(zhuān)家指出,股骨頭壞死骨科疾病中最為高發(fā)的一種疾病,這個(gè)疾病在治療上難度也是非常的大的,其疾病的發(fā)病率是非常的高的,因此我們要早發(fā)現(xiàn)并且進(jìn)行治療,才能更快的恢復(fù)。
常見(jiàn)股骨頭壞死早期癥狀有哪些?
早期疼痛開(kāi)始為隱痛、鈍痛、間歇痛,活動(dòng)多了疼痛加重,休息可以緩解或減輕。但也有呈持續(xù)性疼痛的,不管是勞累還是休息,甚至躺在床上也痛。而且,疼痛逐漸加重。此時(shí)在x線(xiàn)上雖然沒(méi)有明顯的形態(tài)異常改變,但是髖關(guān)節(jié)已有不同程度的功能受限。比如病人患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展、旋轉(zhuǎn)受限,下蹲不到位等等。那么常見(jiàn)股骨頭壞死早期癥狀有哪些呢?下面我們一起來(lái)了解一下吧。
1、疼痛
疼痛的部位是髖關(guān)節(jié)周?chē)?、大腿?nèi)側(cè)、前側(cè)或膝部。早期股骨頭壞死的常見(jiàn)癥狀疼痛開(kāi)始為隱痛、鈍痛、間歇痛,活動(dòng)多了疼痛加重,休息可以緩解或減輕。
股骨頭壞死,又稱(chēng)股骨頭缺血性壞死,為常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)病之一。大多因風(fēng)濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起,先破壞鄰近關(guān)節(jié)面組織的血液供應(yīng),進(jìn)而造成壞死。
2、髖關(guān)節(jié)功能受限
腹股溝中點(diǎn)壓痛,而有些患者卻出現(xiàn)膝部及大腿的內(nèi)下方疼痛,主要原因來(lái)自神經(jīng)的傳導(dǎo)作用。同時(shí)也應(yīng)該要知道,這是股骨頭壞死的常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)。
3、有間歇性或持續(xù)性疼痛
行走活動(dòng)后加重,有時(shí)為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等,常向腹股溝區(qū),大腿內(nèi)側(cè),臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射,并有該區(qū)麻木感,也是股骨頭壞死的常見(jiàn)癥狀。所以疼痛的表現(xiàn)大家一定不能忽視。
4、跛行
這主要是由于早期患者股骨頭內(nèi)壓增高,髖關(guān)節(jié)周?chē)弁?,有間歇性跛行,即痛性跛行。
5、體征
局部深壓痛,內(nèi)收肌止點(diǎn)壓痛,4字試驗(yàn)陽(yáng)性,伽咖s征陽(yáng)性,a11is征陽(yáng)性試驗(yàn)陽(yáng)性。外展、外旋或內(nèi)旋活動(dòng)受限,患肢可縮短,肌肉萎縮,甚至有半脫位體征。有時(shí)軸沖痛陽(yáng)性。
常見(jiàn)股骨頭壞死早期癥狀有哪些?以上就是專(zhuān)家對(duì)股骨頭壞死的最常見(jiàn)癥狀是什么的相關(guān)介紹,股骨頭壞死給患者帶來(lái)的危害是很大的,所以大家唉生活中一定要引起注意及時(shí)的進(jìn)行治療,早地進(jìn)行一定的檢查以防止疾病發(fā)生更加嚴(yán)重的病變。
股骨頭壞事的四期六型分期法
四期六型分期法是趙德偉在Ficat分期的基礎(chǔ)上,結(jié)合功能檢查及臨床表現(xiàn)所提出的。此分期法更注重臨床表現(xiàn),但對(duì)指導(dǎo)治療價(jià)值不大。
Ⅰ期僅有一過(guò)性的關(guān)節(jié)僵硬和疼痛,通常伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)的一定限制,休息后癥狀緩解。在X線(xiàn)片上無(wú)陽(yáng)性結(jié)果所見(jiàn),偶爾可見(jiàn)到均勻一致或斑點(diǎn)狀骨質(zhì)疏松區(qū)。
Ⅱ期持重,站立較久出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛。在X線(xiàn)片上出現(xiàn)骨重建跡象,但股骨頭外形或關(guān)節(jié)間隙無(wú)任何變化。此期又分為A、B兩個(gè)亞型。
ⅡA髖關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限。骨質(zhì)稀疏呈彌漫性,有明顯的重建影像,可累及髖臼。整個(gè)股骨頭中心呈均勻一致的骨質(zhì)硬化帶,分界比較明顯。其周?chē)梢?jiàn)點(diǎn)狀、片狀密度減低區(qū)及孤立的囊性改變。
ⅡB骨質(zhì)密度增高與密度減低區(qū)混合存在,一般多見(jiàn)扇形或軟骨下骨折,偶可見(jiàn)到新月征(系軟骨下骨小梁與軟骨分離或塌陷的征象)。新月征的出現(xiàn)是骨小梁壞死的前驅(qū)征象。
Ⅲ期髖關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)存在,疼痛輕微,休息時(shí)緩解不明顯。X線(xiàn)片上見(jiàn)軟骨下骨小梁的連續(xù)性出現(xiàn)斷裂,有明顯的囊狀改變,周?chē)S杏不?,在?fù)重區(qū)軟骨下骨折而使股骨頭變扁。因覆蓋的軟骨仍保持正常,故關(guān)節(jié)間隙正?;蜉p微狹窄。
Ⅳ期軟骨下骨壞死進(jìn)行性擴(kuò)大,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙的狹窄和典型的骨性關(guān)節(jié)炎改變。此期也可分兩個(gè)亞型。
ⅣA股骨頭進(jìn)一步變扁并受壓縮,頭的內(nèi)外側(cè)面均塌陷,關(guān)節(jié)間隙變窄,在頭軟骨下骨下方和髖臼負(fù)重部位可見(jiàn)小骨贅和囊性改變,也就是髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎征象。
ⅣB股骨頭與髖臼進(jìn)一步壓縮和破壞,并有關(guān)節(jié)退行性變化,使壞死與關(guān)節(jié)炎不再能截然分辨。為適應(yīng)股骨頭的扁平畸形,髖臼頂也隨之發(fā)生變化,由球狀體關(guān)節(jié)變?yōu)閳A柱體關(guān)節(jié),部分股骨頭可見(jiàn)碎裂及骨折。雖然保留了較大屈曲范圍,但卻導(dǎo)致外展和旋轉(zhuǎn)功能的全部喪失,即半脫位征象。
(責(zé)任編輯:詹遠(yuǎn) )
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