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肩關節(jié)脫位(脫臼)的檢查步驟有哪些

2016-08-24 12:10:00      

肩關節(jié)脫位最常見,約占全身關節(jié)脫位的50%,這與肩關節(jié)的解剖和生理特點有關,如肱骨頭大,關節(jié)盂淺而小,關節(jié)囊松弛,其前下方組織薄弱,關節(jié)活動范圍大,遭受外力的機會多等。肩關節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年,男性較多。間接暴力或者直接暴力均可以引起肩關節(jié)脫位,但是以間接暴力引起者多見。

均有明顯的外傷史。 肩關節(jié)脫位的癥狀 1、傷肩腫脹,疼痛,主動和被動活動受限。

2、患肢彈性固定于輕度外展位,常以健手托患臂,頭和軀干向患側(cè)傾斜。

3、肩三角肌塌陷,呈方肩畸形,在腋窩,喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭,關節(jié)盂空虛

4、搭肩試驗(Dugas)陽性,患側(cè)手靠胸時,手掌不能搭在對側(cè)肩部。 肩關節(jié)脫位的檢查 肩關節(jié)后脫位時常規(guī)肩關節(jié)前后位X 線攝片報告常為陰性。由于肩峰下型后脫位最為常見,且肩前后位X 線攝片時肱骨頭與關節(jié)盂及肩峰的大體位置關系仍存在,故攝片報告常為陰性。

但仔細閱片仍可發(fā)現(xiàn)以下異常特征: ①由于肱骨頭處于強迫內(nèi)旋位,即使前臂處于中立位,仍可發(fā)現(xiàn)肱骨頸“變短”或“消失”,大、小結(jié)節(jié)影像重疊;

②肱骨頭內(nèi)緣與肩胛盂前緣的間隙增寬,通常認為其間隙大于6 mm,即可診斷為異常;

③正常肱骨頭與肩胛盂的橢圓形重疊影消失;

④肱骨頭與肩胛盂的關系不對稱,表現(xiàn)為偏高或偏低,且與盂前緣不平行。 高度懷疑肩關節(jié)后脫位時應加攝腋位片或穿胸側(cè)位片,則可發(fā)現(xiàn)肱骨頭脫出位于肩胛盂后側(cè)。必要時作雙肩CT 掃描,即可清楚顯示出肱骨頭關節(jié)面朝后,且脫出關節(jié)盂后緣;有時可發(fā)現(xiàn)肱骨頭凹陷性骨折并與關節(jié)盂后緣形成卡壓而影響復位,或關節(jié)盂后緣的骨折。

(責任編輯:嚴曉虹 )

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