腰椎間盤突出與膨出，都是由于椎間盤退行性變引發(fā)的病理變化，只表現(xiàn)于病理變化程度的區(qū)別。

椎間盤發(fā)生退行性變后，椎間盤的外圍組織堅(jiān)固性降低，腰部的運(yùn)動與勞動操作姿勢是以前屈位為基點(diǎn)。屈隨時，椎體關(guān)節(jié)間隙處于前窄后寬的狀態(tài)，椎間盤在壓力下隨之變形使髓核向后位擠壓，造成了椎間盤后位內(nèi)壓力加大。由于后縱韌帶薄弱，難以制約椎間盤后位的壓力，使椎間盤逐漸發(fā)生向后膨隆，但纖維環(huán)尚保持完整。臨床稱為椎間盤膨出。

在椎間盤后壓力增大酌情況下，纖維環(huán)退變較重，無法承受后位的壓力或在外力的作用下，纖維環(huán)即可破裂髓核突出，臨床稱為椎間盤突出。

腰椎間盤膨出的臨床癥狀反映一般比椎間盤突出為輕。在椎日盤膨出中，膨出程度較輕，可沒有明顯神經(jīng)根壓迫癥狀表現(xiàn)，只會產(chǎn)生腰部鈍痛與臀位的放射痛。膨出較重雖未破裂，仍會波及神經(jīng)根硬膜囊，出現(xiàn)根壓癥狀，造成下肢放射痛。

椎間盤突出一般癥狀表現(xiàn)較明顯，突出組織可直接壓迫神經(jīng)根硬膜囊，出現(xiàn)根壓、根痛癥狀。表現(xiàn)于典型的腰椎間盤突出癥的癥狀與臨床體。

根據(jù)腰椎間盤膨出與腰椎間盤突出在臨床癥狀上的嚴(yán)重程度不同，主要有以下區(qū)別：

1、體征：腰椎間盤膨出與腰椎間盤突出在臨床體征的檢查中都有脊柱姿勢的改變，且腰背部都具有壓痛點(diǎn)。有的病情較重的患者會出現(xiàn)直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性、拾物實(shí)驗(yàn)陽性等表現(xiàn)。

2、腰痛：腰椎間盤膨出多表現(xiàn)為鈍痛，較少出現(xiàn)刺痛和反射痛，而腰椎間盤突出所表現(xiàn)出來的腰痛多為刺痛或放射痛 。從醫(yī)院的x光片上不難看出，腰痛病患者絕大多數(shù)都已失去了腰椎生理曲度。