頸椎的正常解剖結(jié)構(gòu)
頸段脊柱由7個(gè)頸椎、6個(gè)椎間盤(第1、第2頸椎間無椎間盤)和所屬韌帶構(gòu)成。上連顱骨,下接第1胸椎,周圍為頸部肌肉、血管、神經(jīng)和皮膚等組織包繞,俗稱“脖子”或“脖頸”。從側(cè)方觀察,頸椎排列呈前凸弧度。雖然頸椎在脊椎椎骨中體積最小,但它的活動(dòng)度和活動(dòng)頻率最大,而且解剖結(jié)構(gòu)、生理功能復(fù)雜,所以容易引起勞損和外傷,導(dǎo)致頸椎病。
除第1、第2頸椎結(jié)構(gòu)有所特殊外,其余頸椎與胸、腰段椎骨大致相似,均由椎體、椎弓、突起(包括橫突、上下關(guān)節(jié)突和棘突)等基本結(jié)構(gòu)組成。椎體在前,椎弓在后,兩者環(huán)繞共同形成椎孔。 各椎孔目連構(gòu)成椎管,其中容納脊髓。椎體上面周緣的兩側(cè)偏向后方,有脊?fàn)钔黄?,稱為鉤突。鉤突與相鄰的上一椎體下緣側(cè)方的斜坡對(duì)合,構(gòu)成鉤椎關(guān)節(jié)(亦稱椎體半關(guān)節(jié)——Iuschka關(guān)節(jié))。此關(guān)節(jié)能防止椎間盤向側(cè)后方突出,但當(dāng)因退變而發(fā)生骨質(zhì)增生時(shí),增生的骨刺則可能影響位于其側(cè)方的椎動(dòng)脈血液循環(huán),并可壓迫位于其后方的神經(jīng)根。 鉤椎關(guān)節(jié)退變可較早出現(xiàn)。
由于該關(guān)節(jié)位于椎間邊緣部,在頸椎作旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)時(shí),局部的活動(dòng)度較大,兩側(cè)的鉤狀突起呈傾斜面,局部椎間隙較窄,頸椎活動(dòng)所產(chǎn)生的壓力和剪力常集中于此。椎弓根上、下緣的上、下切跡相對(duì)形成椎間孔,有頸脊神經(jīng)根和伴行血管通過。 通常頸脊神經(jīng)僅占推間孔的一半,在骨質(zhì)增生或韌帶肥厚時(shí),孔隙變小、變形,神經(jīng)根就會(huì)受到刺激和壓迫。產(chǎn)生上肢疼痛、手指麻木等癥狀。頸椎的橫突較短,其中間部有橫突孔,除第7頸椎橫突孔較小外,其余均有椎動(dòng)脈通過。當(dāng)頸椎發(fā)生骨質(zhì)增生等病變時(shí),可導(dǎo)致椎動(dòng)脈血液動(dòng)力學(xué)方面的改變,影響大腦血液供應(yīng),產(chǎn)生眩暈、惡心等換狀。
頸段各椎骨間以韌帶、椎間盤和關(guān)節(jié)等互相連結(jié)。椎體自第2頸椎下面起,兩個(gè)相鄰椎體之間,由具有彈性的椎間盤連接;椎體與椎間盤的前后有前、后縱韌帶及鉤椎韌帶等連結(jié);椎弓間則通過關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶和項(xiàng)韌帶、橫突間韌帶相連結(jié)。
頸椎的韌帶多數(shù)由膠原纖維組成,承擔(dān)頸椎的大部分張力負(fù)荷。除黃韌帶外,其余大部分韌帶延展性低,是頸椎內(nèi)在穩(wěn)定的重要因素。韌帶的彈性,一方面保持頸椎生理范圍內(nèi)的活動(dòng);一方面又有效地維持各節(jié)段的平衡。黃韌帶在頸椎后伸運(yùn)動(dòng)時(shí)縮短、變厚,屈曲時(shí)延伸、變薄。年輕人的黃韌帶在壓應(yīng)力作用下縮短、增厚,不易突入椎管,但隨年齡增長(zhǎng),黃韌帶彈性降低,則易折曲而不縮短,突入椎管產(chǎn)生脊髓壓迫。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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