兒童骨折具有成人所沒(méi)有的許多特點(diǎn)，甚至在某些方面與成人截然不同，若不遵循這些特點(diǎn)進(jìn)行診斷和治療，會(huì)導(dǎo)致不良后果。

兒童骨折有何表現(xiàn)？

輕微骨折可無(wú)全身的臨床表現(xiàn)。一般骨折，由于瘀血停聚，積瘀化熱，5～7日后體溫逐漸降至正常，無(wú)惡寒或寒戰(zhàn)，兼有口渴、口苦、心煩、尿赤便秘、夜寐不安、脈浮數(shù)或弦緊、舌質(zhì)紅、苔黃厚膩。

局部情況：

（1）一般癥狀：

1、腫脹：骨折后局部經(jīng)絡(luò)損傷，營(yíng)血離經(jīng)，阻塞絡(luò)道，瘀滯于肌膚腠理而出現(xiàn)腫脹。若骨折處出血較多，傷血離經(jīng)，透過(guò)撕裂的肌膜及深筋膜，溢于皮下。即成瘀斑。嚴(yán)重腫脹時(shí)還可出現(xiàn)水泡、血泡的骨折的臨床表現(xiàn)。

2、活動(dòng)功能障礙：由于肢體失去杠桿和支柱作用，由劇烈疼痛、筋肉痙攣、組織破壞所致。一般來(lái)說(shuō)，不完全骨折、嵌插骨折的功能障礙程度較輕，完全骨折、有移位骨折的功能障礙程度較重。

（2）骨折特征：

1、畸形：骨折時(shí)常因暴力作用、肌肉或韌帶牽拉、搬運(yùn)不當(dāng)而使斷端移位，出現(xiàn)肢體形狀改變，而產(chǎn)生畸形。

2、骨擦音：由于骨折斷端相互觸碰或摩擦而產(chǎn)生，一般在局部檢查時(shí)用手觸摸骨折處而有感覺(jué)到骨折的臨床表現(xiàn)。

兒童骨折如何緊急處理？

首先，家長(zhǎng)不要驚慌失措，保持冷靜的頭腦，判斷孩子發(fā)生骨折后，應(yīng)避免搬動(dòng)受傷的肢體，以免加重骨折的程度，進(jìn)一步發(fā)生錯(cuò)位，避免骨折處的骨刺損傷血管、神經(jīng)；千萬(wàn)不能亂揉，有人習(xí)慣用手給小孩揉捏傷部，這樣可能會(huì)給正常治療帶來(lái)困難，直接關(guān)系到康復(fù)。

其次，如果是小孩的頸部或背部遭到損傷后出現(xiàn)了骨折，要先檢查看孩子是否出現(xiàn)蒼白、呼吸加快、出汗、口渴等癥狀，如果有這些癥狀，要立刻就診，而不要搬動(dòng)、扭轉(zhuǎn)被折斷或脫臼的部位。如果是四肢受傷骨折，則可用小木條、樹(shù)枝、鐵條、鋁條等進(jìn)行簡(jiǎn)易的固定，再搬動(dòng)受傷的肢體，固定時(shí)支撐物長(zhǎng)度要超過(guò)骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，再送醫(yī)院專(zhuān)科處理。

再次，判斷是開(kāi)放性骨折（骨折附近皮膚及皮下軟組織破裂，骨折斷端與外界相通的一類(lèi)骨折）還是閉合性骨折（閉合性骨折后，兩閉合性骨折端相互摩擦?xí)r，可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感），如果出現(xiàn)開(kāi)放性骨折有出血時(shí)，則要用生理鹽水清洗傷口，并敷上消毒紗布，以免造成更嚴(yán)重的損傷和感染。在送醫(yī)院治療處理前，不能讓骨折部位活動(dòng)，可找?jiàn)A板附于患側(cè)肢體上，在夾板或肢體之間，墊一層毛巾，用帶子捆綁松緊適宜，超過(guò)上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，四肢固定時(shí)要暴露手指腳趾，以便觀(guān)察指部位血液循環(huán)情況，隨時(shí)調(diào)節(jié)夾板的松緊。

小兒骨折的治療方法

基于以上的骨骼結(jié)構(gòu)和骨折愈合方面的特點(diǎn)，小兒骨折的處理原則和方法與成人大不相同。假如醫(yī)生或患兒家屬不了解這些特點(diǎn)，一味追求骨折的解剖對(duì)位，會(huì)使患兒遭受無(wú)謂的創(chuàng)傷和更大的痛苦。

對(duì)于小兒骨折的治療，西醫(yī)更多地是采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的方法進(jìn)行治療，其優(yōu)點(diǎn)是固定比較堅(jiān)固，缺點(diǎn)是手術(shù)的創(chuàng)傷比較大。中醫(yī)治療小兒骨折更多地是采用手法閉合復(fù)位夾板（或石膏）外固定的方法，中醫(yī)骨傷科有一整套骨折復(fù)位的方法，骨折閉合復(fù)位是中醫(yī)骨傷最鮮明的特色。對(duì)于小兒容易發(fā)生的鎖骨骨折、肱骨干、肱骨髁上骨折、尺橈骨骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折以及下肢的股骨、脛腓骨骨折，采用閉合手法可以達(dá)滿(mǎn)意的復(fù)位效果，再用夾板或者石膏進(jìn)行外固定。

近幾年來(lái)，骨傷科對(duì)于傳統(tǒng)的方法又有所發(fā)展和創(chuàng)新，把手法閉合復(fù)位技術(shù)與手術(shù)固定技術(shù)相結(jié)合，取得了更好的治療效果。就是在手法閉合復(fù)位的基礎(chǔ)上，結(jié)合微創(chuàng)固定的方法對(duì)骨折進(jìn)行治療（比如說(shuō)經(jīng)皮穿針固定的方法）。這樣的治療方法有幾方面的好處：一個(gè)是手術(shù)的切口和創(chuàng)傷比起西醫(yī)常規(guī)的方法要小得多，也就是常常講的微創(chuàng)；另一方面對(duì)骨折的固定比較牢固，不需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行石膏（或夾板）的固定以及受傷肢體長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，能允許患兒早期活動(dòng)，也符合小兒活潑好動(dòng)的天性。