佝僂病是嬰兒的常見病、多發(fā)病，家長如果懷疑寶寶患有佝僂病，該如何確診呢？通常來說，家長和醫(yī)生可以從嬰兒的表現(xiàn)癥狀、體征來判斷是否得了佝僂病。此外還可以通過血生化檢查、尿鈣測定、X線等方法來檢查。

從癥狀和體征判斷嬰兒是否得佝僂病

一、癥 狀

1、夜驚：表現(xiàn)為睡眠不安，經(jīng)常于夜間啼哭，或睡眠時易醒，或睡眠中易驚跳。

2、多汗：頭部易出汗，帶有酸臭味，睡眠時常浸濕頭發(fā)或枕巾，與室溫、季節(jié)、衣著等無關(guān)。

3、煩躁不安：平時易激惹，愛哭鬧，好發(fā)脾氣，失去正常小兒活潑性。

二、體征

1、顱骨軟化：表現(xiàn)囟門增大邊緣薄而變軟（囟門邊軟）、或于頭部按之呈乒乓球樣彈性軟化（乒乓顱）。

2、方顱：額頂及枕頂骨向雙側(cè)呈對稱性隆起似方形?；蚴笭羁p凹陷似臀形，或冠狀縫凹陷似鞍形，或均凹陷呈十字形。

3、雞胸：胸骨前突呈“雞胸狀”變形。檢查時臥位，胸骨稍有前突使胸廓失去扁圓形為輕度；前突嚴(yán)重而使胸廓明顯變形時為重度。

4、漏斗胸 ：劍突內(nèi)陷呈“漏斗狀”變形。應(yīng)除外先天性漏斗胸

5、手鐲：腕部骨骺類骨組織增生形成環(huán)狀鈍圓形隆起。

6、 腳鐲：腳踝部骨骺類骨組織增生形成環(huán)狀鈍圓形隆起。

7、O形腿：小兒站立后因下肢骨軟化而形成O形彎曲。檢查時立位兩足跟靠攏，測兩膝關(guān)節(jié)間距離，3cm以下為輕度 （2橫指） ，3～6cm為中度（3橫指），6cm以上為重度。

8、X形腿：小兒站立后因下肢骨軟化形成X形彎曲，檢查時立位兩膝靠攏，測兩踝距離，3cm以下為輕度（2橫指） ，3-6cm為中度（3橫指） ，6cm以上為重度。

佝僂病的檢查方法

佝僂病的檢查方式主要有以下幾種：

1、實驗室檢查

（1）血生化檢查，測定血鈣、磷、堿性磷酸酶，血清25-（OH）D3（正常10～80g/L）和1，25-（OH）2D3（正常0.03～0.06g/L）在佝僂病活動早期就明顯降低，為可靠的早期診斷指標(biāo)，血漿中堿性磷酸酶升高。

（2）尿鈣測定，尿鈣測定也有助于佝僂病的診斷，尿中堿性磷酸酶的排泄量增高。

2、其他輔助檢查

（1）長骨骨骺端、X線攝片，發(fā)現(xiàn)長骨骨骺端佝僂病的特異X線表現(xiàn)，早期X線長骨骺部鈣化預(yù)備線模糊；極期鈣化預(yù)備線消失、骨骺端增寬、骺端呈杯狀或毛刷狀改變，骨質(zhì)稀疏、骨干彎曲變形或骨折。

（2）X線骨齡攝片，發(fā)現(xiàn)骨齡落后。