股骨頭壞死是一種怎么樣的疾病？股骨頭壞死是指股骨頭血供中斷或受損引起骨細(xì)胞及骨髓成分死亡及隨后的修復(fù)，繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌，引起患者關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙的疾病，是骨科領(lǐng)域常見的難治性疾病，同時(shí)也是最為廣大普通百姓所熟知的疾病之一。下面4種疾病常常被誤診為“股骨頭壞死”。

容易誤診為“股骨頭壞死”的4種疾病

1、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

是中年人長(zhǎng)期髖關(guān)節(jié)疼痛的重要原因之一，占髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎近50%。是一種先天性發(fā)育畸形，女性患患者多天男性，約為6：1，約1/4的患者有家族史。早期多表現(xiàn)為髖部疲勞感，酸脹及隱痛，也可發(fā)生在腹股溝區(qū)、大腿前方及臀部，髖關(guān)節(jié)壓痛，旋轉(zhuǎn)痛，活動(dòng)度正常或超常。中、晚期則出現(xiàn)較嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)疼痛，繼發(fā)跛行，休息好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)半脫位等。

2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

是一種自身免疫系統(tǒng)病，也常常影響到髖關(guān)節(jié)，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

3、強(qiáng)直性脊柱炎

也可以出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛、跛行、活動(dòng)受限。

4、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

隨著人中老年化，肥胖老人越來越多，對(duì)于負(fù)重的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)退行性變，即所謂的骨性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生已經(jīng)被人們重視，實(shí)際上髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎也很多見，重度髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的老年患者只能采取手術(shù)治療。

接下來，我們?cè)賮砹私庀鹿晒穷^壞死的表現(xiàn)癥狀。

股骨頭壞死的表現(xiàn)癥狀

股骨頭壞死的癥狀和體征多種多樣，病痛出現(xiàn)的時(shí)間，發(fā)作的程度也不盡相同，但都是以病理演變作為基礎(chǔ)。而各種臨床表現(xiàn)都不是股骨頭壞死所特有的，許多髖關(guān)節(jié)疾患都可以發(fā)生，換句話說，難以通過患者的主觀癥狀和臨床檢查做出股骨頭壞死的診斷來。例如髖和骶髂關(guān)節(jié)許多病變可表現(xiàn)為“4”字試驗(yàn)陽性，（即屈膝并使髖關(guān)節(jié)屈曲外展外旋，擺成“4”字形狀放在對(duì)側(cè)伸直下肢上，一手按壓對(duì)側(cè)髂嵴上，另一手放在膝內(nèi)側(cè)手同時(shí)下壓，引起臀髖痛）因此也不是診斷股骨頭壞死特定體征。

最常見的癥狀就是疼痛，疼痛的部位是髖關(guān)節(jié)、大腿近側(cè)，可放射至膝部。疼痛可以因壞死組織-修復(fù)的炎癥病變或炎癥病灶內(nèi)的高壓引起，可表現(xiàn)為持續(xù)痛，靜息痛。骨軟骨塌陷變形導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，或有髖關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶附著部位慢性損傷性疼痛。髖部活動(dòng)受限，特別是旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，或有痛性和短縮性跛行。