痛風(fēng)引起的關(guān)節(jié)疼痛常常使人痛苦不堪，但有很多人第一次關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作時(shí)并不知道已經(jīng)得了痛風(fēng)，往往隨意服用幾片止痛藥草草了事。中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)副主任委員、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任古潔若(專家預(yù)約)教授在接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)表示，不明原因的關(guān)節(jié)疼痛，要高度懷疑是否得了痛風(fēng)。治療上也不可停留在“腳痛醫(yī)腳”的層面，痛風(fēng)以外的無癥狀高尿酸血癥危害更大，必須重視。研究顯示，痛風(fēng)、高尿酸血癥與2型糖尿病、高血壓、慢性腎病等密切相關(guān)。

血清尿酸大于420 umol/L 是痛風(fēng)/高尿酸血癥確診標(biāo)準(zhǔn)

95%的痛風(fēng)好發(fā)于男性，40-55歲是痛風(fēng)的高發(fā)年齡，且近年來逐漸有年輕化的趨勢(shì)。值得注意的是，60%-70%的痛風(fēng)是肥胖患者，其中40歲以下痛風(fēng)患者有近85%的肥胖者。此外痛風(fēng)發(fā)病也與遺傳因素、飲食習(xí)慣密切相關(guān)。古潔若教授介紹，血清尿酸大于420 umol/L ，是區(qū)分高尿酸血癥/痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。但許多病人血清尿酸長期高于420 umol/L ，關(guān)節(jié)未必出現(xiàn)疼痛癥狀，患者就未必來就醫(yī)。事實(shí)上，“無癥狀型痛風(fēng)”/高尿酸血癥的危害更大。

古潔若 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任

毀關(guān)節(jié)傷血管縮短壽命！專家告誡：警惕高尿酸血癥

1、毀關(guān)節(jié)：痛風(fēng)患病率隨血尿酸水平的升高而升高。古潔若教授表示，當(dāng)血尿酸大于420 umol/L ，痛風(fēng)患病率高達(dá)17.6%；小于360umol/L時(shí)，則僅僅1.3%。

2、高尿酸血癥是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素：研究顯示，血尿酸水平每增加60 umol/L，高血壓發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)增加13%。另在2015年廣東省高尿酸血癥人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約20%的高尿酸血癥合并高血壓。

3、傷腎：高尿酸血癥可導(dǎo)致急性尿酸性腎病、慢性尿酸性腎病和腎結(jié)石，增加發(fā)生腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)等。研究顯示，血尿酸每升高60 umol/L，慢性腎臟疾?。–KD）風(fēng)險(xiǎn)增加70%，腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)增加14%。

4、高尿酸血癥是2型糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素：研究顯示血尿酸水平每增加60umol/L，糖尿病發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)增加17%，高尿酸血癥患者發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較血尿酸正常者增加95%。

5、縮短15~20年壽命：研究顯示，高尿酸血癥合并痛風(fēng)患者平均壽命較正常者縮短15~20年。

有鑒于此，古潔若教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)--中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫學(xué)科，作為華南地區(qū)唯一的國務(wù)院衛(wèi)計(jì)委臨床重點(diǎn)專科（風(fēng)濕免疫科）建設(shè)單位，熱切倡議將每年4月20日定為“痛風(fēng)及高尿酸血癥日”，使高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（>420 umol/L）深入人心！古潔若教授表示：“希望廣大醫(yī)務(wù)人員和患者重視高尿酸血癥的危害，早日篩查血尿酸、早日治療，減輕社會(huì)疾病負(fù)擔(dān)！”據(jù)家庭醫(yī)生在線了解到，該科室還建設(shè)了“健風(fēng)源”微信公眾號(hào)，每日推送前沿的風(fēng)濕痛風(fēng)相關(guān)健康資訊。

痛風(fēng)不痛不用治？尿酸值多高才需藥物降尿酸？

很多病友或許都有過此疑惑：急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的疼痛的癥狀都已經(jīng)緩解了，為什么還需要進(jìn)行降尿酸治療呢？ 古潔若教授強(qiáng)調(diào)：“保證尿酸的持續(xù)達(dá)標(biāo)是治療的關(guān)鍵。尿酸持續(xù)達(dá)標(biāo)，可以減少痛風(fēng)的發(fā)作頻率，溶解痛風(fēng)石。究竟尿酸高到什么程度，才需要降尿酸治療？其實(shí)，因人而異！總體來說，通常對(duì)于伴有痛風(fēng)石的患者，血尿酸應(yīng)嚴(yán)格控制在300umol/L以下，才能保證痛風(fēng)石的緩慢溶解；對(duì)于沒有痛風(fēng)石的患者，血尿酸也應(yīng)控制在360umol/L以下，以避免痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的反復(fù)發(fā)作。而對(duì)于沒任何癥狀或者高危因素的患者，一旦血尿酸超過540μmol/L時(shí)應(yīng)即刻使用降尿酸治療?！?/p>

此外，由于高尿酸血癥與各類代謝綜合征、糖尿病、高血壓等密切相關(guān)，很多病友同時(shí)在服用高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病的用藥。各類藥物之間如何調(diào)整使用，患者需謹(jǐn)慎遵醫(yī)囑。

此外，“管住嘴邁開腿”也是防治痛風(fēng)的重要環(huán)節(jié)，拒絕嘌呤飲食，多喝水、少吃動(dòng)物內(nèi)臟或高嘌呤海鮮、合理運(yùn)動(dòng)鍛煉都有助于幫助降低尿酸。

古潔若教授簡(jiǎn)介

古潔若，女，主任醫(yī)師（一級(jí)），教授（二級(jí)），中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任、學(xué)科帶頭人，博士生導(dǎo)師，國務(wù)院特殊貢獻(xiàn)津貼專家，國家自然科學(xué)基金杰出青年基金獲得者，中山大學(xué)首屆名醫(yī)。曾赴美國加州大學(xué)洛杉磯分校風(fēng)濕病研究中心留學(xué)三年和任美國NlH研究員一年。前任中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕分會(huì)副主任委員和廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕分會(huì)主任委員， 現(xiàn)任任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫病分會(huì)副會(huì)長、中華醫(yī)學(xué)生物免疫學(xué)會(huì)風(fēng)濕免疫學(xué)分會(huì)主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)免疫吸附專業(yè)委員會(huì)副主任委員，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨關(guān)節(jié)與風(fēng)濕康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，風(fēng)濕免疫學(xué)組主任委員、廣東省健康管理學(xué)會(huì)風(fēng)濕病和康復(fù)專業(yè)委員會(huì)主任委員、國際強(qiáng)直性脊柱炎專家委員會(huì)成員等。

醫(yī)療特長：從醫(yī)從教35年，對(duì)各種風(fēng)濕性疾病的診斷和治療有較深的造詣，尤其對(duì)脊柱關(guān)節(jié)炎/強(qiáng)直性脊柱炎，高尿酸血癥/痛風(fēng)的臨床和基礎(chǔ)研究部分達(dá)國際前沿和國內(nèi)領(lǐng)先水平。近年先后負(fù)責(zé)國家重點(diǎn)研發(fā)任務(wù)， 863項(xiàng)目、國家自然科學(xué)基金、衛(wèi)生部臨床學(xué)科重點(diǎn)項(xiàng)目、教育部博士點(diǎn)基金等60余項(xiàng)國家級(jí)及省部級(jí)課題。出版專著16本。多年來在國內(nèi)外共發(fā)表論文200余篇，其中在 Nature Genetic，Arthritis & Rheumatism 等 SCI 收錄雜志中發(fā)表第一 / 通訊作者100余篇。曾獲獎(jiǎng)勵(lì)包括：衛(wèi)生部科教司“教書育人，管理育人，服務(wù)育人“先進(jìn)個(gè)人榮譽(yù)獎(jiǎng)；中國五洲女子科技獎(jiǎng)：醫(yī)學(xué)科學(xué)創(chuàng)新獎(jiǎng)；2016年高等學(xué)?？茖W(xué)研究優(yōu)秀成果獎(jiǎng)自然科學(xué)一等獎(jiǎng)等。

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