頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎，增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出，韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)，松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓，椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。

患上頸椎病要做哪些檢查？

1、頸椎病的試驗檢查

頸椎病的試驗檢查即物理檢查，包括：（1）前屈旋頸試驗令患者頸部前屈、囑其向左右旋轉(zhuǎn)活動。如頸椎處出現(xiàn)疼痛，表明頸椎小關(guān)節(jié)有退行性變。（2）椎間孔擠壓試驗（壓頂試驗）令患者頭偏向患側(cè)，檢查者左手掌放于患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背，則出現(xiàn)肢體放射性痛或麻木、表示力量向下傳遞到椎間孔變小，有根性損害；對根性疼痛厲害者，檢查者用雙手重疊放于頭頂、間下加壓，即可誘發(fā)或加劇癥狀。當(dāng)患者頭部處于中立位或后伸位時出現(xiàn)加壓試驗陽性稱之為Jackson壓頭試驗陽性。（3）臂叢牽拉試驗患者低頭、檢查者一手扶患者頭頸部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，這稱為Eaten試驗。如牽拉同時再迫使患肢作內(nèi)旋動作，則稱為Eaten加強(qiáng)試驗。（4）上肢后伸試驗檢查者一手置于健側(cè)肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐漸向后、外呈伸展?fàn)?，以增加對頸神經(jīng)根牽拉，若患肢出現(xiàn)放射痛，表明頸神經(jīng)根或臂叢有受壓或損傷。

2、X線檢查

正常40歲以上的男性，45歲以上的女性約有90%存在頸椎椎體的骨刺。故有X線平片之改變，不一定有臨床癥狀?，F(xiàn)將與頸椎病有關(guān)的X線所見分述如下：

（1）正位觀察有無樞環(huán)關(guān)節(jié)脫位、齒狀突骨折或缺失。第七頸椎橫突有無過長，有無頸肋。鉤椎關(guān)節(jié)及椎間隙有無增寬或變窄。

（2）側(cè)位：

①曲度的改變頸椎發(fā)直、生理前突消失或反彎曲。

②異?；顒佣仍陬i椎過伸過屈側(cè)位X線片中，可以見到椎間盤的彈性有改變。

③骨贅椎體前后接近椎間盤的部位均可產(chǎn)生骨贅及韌帶鈣化。

④椎間隙變窄椎間盤可以因為髓核突出，椎間盤含水量減少發(fā)生纖維變性而變薄，表現(xiàn)在X線片上為椎間隙變窄。

⑤半脫位及椎間孔變小椎間盤變性以后，椎體間的穩(wěn)定性低下，椎體往往發(fā)生半脫位，或者稱之為滑椎。

⑥項韌帶鈣化項韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。

（3）斜位攝脊椎左右斜位片，主要用來觀察椎間孔的大小以及鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的情況。

3、肌電圖檢查

頸椎病及頸椎間盤突出癥的肌電圖檢查都可提示神經(jīng)根長期受壓而發(fā)生變性，從而失去對所支配肌肉的抑制作用。

4、CT檢查

CT已用于診斷后縱韌帶骨化、椎管狹窄、脊髓腫瘤等所致的椎管擴(kuò)大或骨質(zhì)破壞，測量骨質(zhì)密度以估計骨質(zhì)疏松的程度。此外，由于橫斷層圖像可以清晰地見到硬膜鞘內(nèi)外的軟組織和蛛網(wǎng)膜下腔。故能正確地診斷椎間盤突出癥、神經(jīng)纖維瘤、脊髓或延髓的空洞癥，對于頸椎病的診斷及鑒別診斷具有一定的價值。

容易和頸椎病混淆的疾病

1、神經(jīng)根型頸椎病需與下列疾病鑒別

頸肋和前斜角肌綜合征、椎管內(nèi)髓外硬脊膜下腫瘤、椎間孔及其外周的神經(jīng)纖維瘤、肺尖附近的腫瘤均可引起上肢疼痛、神經(jīng)痛性肌萎縮、心絞痛、風(fēng)濕性多肌痛。

2、脊髓型頸椎病應(yīng)與下列疾病鑒別

肌萎縮性側(cè)索硬化、多發(fā)性硬化、椎管內(nèi)腫瘤、脊髓空洞。

3、椎動脈型頸椎病應(yīng)與下列疾病鑒別

需與其他原因引起的椎基底動脈供血不足鑒別，如椎動脈粥樣硬化和發(fā)育異常等。椎動脈造影是最可靠的鑒別方法。