脊柱畸形是一種常見的脊柱疾患，在青少年和兒童中有較高的發(fā)病率。脊柱畸形影響患者的正常生長(zhǎng)發(fā)育，不但影響患者的美觀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心肺功能下降，肢體活動(dòng)不便甚至癱瘓，并給患者心理健康造成嚴(yán)重危害，導(dǎo)致生理和心理的雙重殘疾。

導(dǎo)致脊柱畸形的原因

1、先天性的原因：如懷孕期第4～7周時(shí)胎兒的脊柱正在發(fā)育形成，此時(shí)胎兒的體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生紊亂，如母親感冒、精神刺激或創(chuàng)傷等，即可導(dǎo)致脊柱發(fā)育畸形，所以應(yīng)注意孕期保健。

2、遺傳營(yíng)養(yǎng)等原因：有些脊柱畸形的原因還不太清楚，可能與遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)因素等有關(guān)，稱為特發(fā)性脊柱畸形，約五分之四的病人屬于此型。

3、神經(jīng)系統(tǒng)原因：神經(jīng)纖維瘤病性脊柱畸形、脊髓空洞癥、小兒麻痹與馬凡氏綜合癥等所致的脊柱畸形；

4、其他疾病原因或外傷：脊柱結(jié)核和外傷也可引起脊柱畸形，兒童期姿態(tài)不當(dāng)和背書包方法不正確也會(huì)促進(jìn)側(cè)彎進(jìn)展加重。

脊柱畸形的診斷方法

一、脊柱側(cè)凸

1、詢問(wèn)有無(wú)家族史，脊柱側(cè)凸的發(fā)現(xiàn)時(shí)間、程度與發(fā)展情況，有無(wú)外傷、感染、腫瘤及代謝性疾病等病史，女性患者的初次月經(jīng)時(shí)間。

2、測(cè)量身高，檢查側(cè)凸畸形的程度，注意全身發(fā)育情況，尤其是胸廓外形和心肺功能，有無(wú)刀背樣畸形。

3、X線檢查以確定有無(wú)半椎體畸形，除外后天性病變，并按Cobb法測(cè)量側(cè)凸畸形角度。同時(shí)還應(yīng)對(duì)脊柱發(fā)育程度進(jìn)行估計(jì)。必要時(shí)應(yīng)行去旋轉(zhuǎn)位攝片。

4、必要時(shí)行脊髓造影或MRI檢查排除其他原因引起的繼發(fā)性脊柱側(cè)后凸畸形。

5、畸形嚴(yán)重者應(yīng)行心肺功能檢查。

二、脊柱后凸

1、詢問(wèn)有無(wú)家族史，有無(wú)外傷、感染、腫瘤及代謝病史，有無(wú)晨起后腰背部僵硬感、呼吸困難感及髖部疼痛，發(fā)現(xiàn)后凸畸形的時(shí)間、程度和發(fā)展情況。

2、檢查脊柱后凸畸形的程度、脊柱活動(dòng)受限情況及心肺功能。雙側(cè)髖關(guān)節(jié)有無(wú)壓痛及活動(dòng)受限。

3、化驗(yàn)室檢查主要包括：紅細(xì)胞沉降率、抗鏈球菌溶血素O、類風(fēng)濕因子、血清HLA-B27檢查。

4、X線檢查應(yīng)包括脊柱及骨盆片，以觀測(cè)畸形角度及是否累及髖關(guān)節(jié)。

脊柱畸形可以做哪些治療呢？

一、密切觀察。生后頭一年及臨近青春期（10-12歲）的生長(zhǎng)高峰，如果發(fā)現(xiàn)患兒脊柱異常彎曲畸形，應(yīng)每3-6個(gè)月到醫(yī)院檢查一次?？词欠窕渭又匾员銢Q定是否早期干預(yù)治療。首都兒科研究所小兒骨科鄧京城

二、支具治療。一種穿在患兒身上的特制塑料背心。具有矯正脊柱側(cè)彎畸形和控制減慢側(cè)彎加重的作用。但如果患兒脊柱側(cè)彎嚴(yán)重進(jìn)展迅速或COBB氏角超過(guò)40度。則往往需要住院開刀手術(shù)矯正了。此時(shí)支具保守治療的意義就不大了。

三、手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的是矯正脊柱畸形和控制畸形的發(fā)展，以防出現(xiàn)心肺脊髓等臟器繼發(fā)損害。還可減少發(fā)生日后的心肺衰竭患兒死亡及脊髓壓迫肢體癱瘓大小便失禁等嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率。大部分先天性脊柱側(cè)后凸畸形需手術(shù)治療，僅小部分可佩戴支具保守治療。手術(shù)方法、手術(shù)時(shí)機(jī)非常重要。因?yàn)樾菏窃诓粩嗟厣L(zhǎng)變化著的。手術(shù)前需對(duì)畸形進(jìn)行分類診斷，估測(cè)其畸形的發(fā)展及預(yù)后。