股骨頭缺血性壞死指的是各種原因?qū)е鹿晒穷^血液供應(yīng)受損從而導(dǎo)致的股骨頭細(xì)胞缺血死亡。藥物治療，有很多股骨頭壞死患者都會(huì)選擇這種治療方式，但是當(dāng)保守治療股骨頭壞死已經(jīng)沒(méi)有效果時(shí)，就應(yīng)該考慮手術(shù)治療。但不少患者對(duì)關(guān)節(jié)置換有抵觸心理，因而都偏向保髖手術(shù)治療，那么常見(jiàn)的保髖手術(shù)方式有哪些呢？保髖手術(shù)治療會(huì)影響后續(xù)的關(guān)節(jié)置換？

保髖手術(shù)真的能“保留住”髖關(guān)節(jié)？

保髖手術(shù)即保留髖關(guān)節(jié)的手術(shù)，長(zhǎng)期以來(lái)一直是股骨頭壞死治療的前沿和熱門。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)外科王健副主任醫(yī)師告訴家庭醫(yī)生在線編輯，傳統(tǒng)的保髖手術(shù)包括截骨矯形和髓芯鉆孔減壓（包括與之配合的鉭棒植入、植骨等）兩大類。截骨矯形術(shù)因其療效不確切，且影響后期關(guān)節(jié)置換術(shù)，已經(jīng)基本被放棄。

比較新的技術(shù)有軟骨移植、富血小板血漿（PRP）治療等。幾乎每一種保髖手術(shù)在“發(fā)明”的時(shí)候，都是希望通過(guò)提供支撐、促進(jìn)骨修復(fù)等方法延緩壞死的進(jìn)展和壞死區(qū)域的塌陷。但是，目前沒(méi)有任何一種保髖手術(shù)被明確證明后緩解疾病進(jìn)展，真正的“保留住”髖關(guān)節(jié)。

王健副主任醫(yī)師介紹說(shuō)，幸運(yùn)的是對(duì)于股骨頭尚未塌陷的情況，鉆孔減壓術(shù)及派生的PRP、鉭棒植入等手術(shù)對(duì)多數(shù)患者確實(shí)能起到緩解疼痛的作用，這一點(diǎn)已得到國(guó)外權(quán)威指南的支持。而對(duì)股骨頭已經(jīng)塌陷的患者，保髖手術(shù)就沒(méi)有意義了。總之，保髖手術(shù)是重要的治療方式，，患者及家屬需要對(duì)該手術(shù)有正確的理解和合理的預(yù)期。

保髖手術(shù)治療會(huì)影響后續(xù)關(guān)節(jié)置換？

許多患者都擔(dān)心保髖手術(shù)會(huì)對(duì)以后的關(guān)節(jié)置換造成影響，那么事實(shí)是怎么樣的呢？髓芯鉆孔減壓對(duì)局部骨質(zhì)的干擾破壞很?。粠а艿俚碾韫且浦?、鉭棒植入等手術(shù)，其植入的骨質(zhì)和鉭棒在關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí)也能比較容易地截出或取出。手術(shù)造成的瘢痕粘連可能對(duì)關(guān)節(jié)置換的顯露操作造成困難，但鉆孔術(shù)創(chuàng)傷小，且不進(jìn)入髖關(guān)節(jié)囊，所以這種影響也很輕微。因而，目前主流的保髖治療手術(shù)對(duì)髖關(guān)節(jié)置換的影響可以忽略不計(jì)，王健副主任醫(yī)師介紹道。

但有一類保髖治療術(shù)——截骨矯形術(shù)對(duì)后續(xù)的關(guān)節(jié)置換的影響較大。該手術(shù)是截?cái)喙晒墙?，調(diào)整股骨頭位置，使股骨頭的負(fù)重壞死嚴(yán)重的區(qū)域。術(shù)后位置經(jīng)過(guò)改變的股骨會(huì)影響股骨假體的植入，并截骨術(shù)創(chuàng)傷較大，造成的粘連嚴(yán)重，之后關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí)操作困難，神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)較高，功能恢復(fù)差。由于以上缺點(diǎn)以及療效不夠確切，截骨矯形術(shù)目前應(yīng)用已經(jīng)較少。

股骨頭壞死做了手術(shù)能保多少年？

王健副主任醫(yī)師介紹說(shuō)，這需要分保髖和關(guān)節(jié)置換兩種情況討論。

首先，保髖手術(shù)只是為了緩解癥狀，并不能延緩從壞死出現(xiàn)到股骨頭塌陷的時(shí)間，股骨頭塌陷之后，關(guān)節(jié)置換術(shù)基本就是唯一的選項(xiàng)了，實(shí)際上適合保髖治療的時(shí)間窗并不長(zhǎng)，多數(shù)患者會(huì)在2年內(nèi)出現(xiàn)股骨頭塌陷。

髖關(guān)節(jié)假體壽命多數(shù)在20年以上，對(duì)于50歲以下的年輕患者，由于活動(dòng)量較大，假體壽命可能比老年人稍短。目前最先進(jìn)的陶瓷對(duì)陶瓷假體耐磨性能良好，設(shè)計(jì)壽命超過(guò)30年，是年輕患者的首選方案。

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