在門(mén)診的時(shí)候，有些患者一來(lái)就說(shuō)自己可能是股骨頭壞死。我們?cè)谏钪幸步?jīng)常聽(tīng)到“股骨頭壞死”這樣的字眼。事實(shí)上，股骨頭壞死是怎么回事？我們能在股骨頭發(fā)病前發(fā)現(xiàn)一些壞死的先兆嗎？

什么是股骨頭壞死？

通俗來(lái)講，老百姓常說(shuō)的“股骨頭壞死”一般是指“股骨頭無(wú)菌性（缺血性）壞死”?！肮晒恰保褪谴笸裙?，“股骨頭”是指股骨靠近髖部的那一端，與髖臼共同構(gòu)成髖關(guān)節(jié)。

股骨頭缺血性壞死指的是各種原因?qū)е鹿晒穷^血液供應(yīng)受損從而導(dǎo)致的股骨頭細(xì)胞缺血死亡。新生骨的速度趕不上骨壞死吸收的速度，于是股骨頭骨質(zhì)變得脆弱，不能承擔(dān)正常的重量，產(chǎn)生局部疼痛，嚴(yán)重時(shí)股骨頭內(nèi)部產(chǎn)生微小的骨折和囊性變，甚至塌陷變扁平，髖關(guān)節(jié)的光滑的磨擦面被破壞，被繼發(fā)髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，從而導(dǎo)致下肢的疼痛不適，活動(dòng)受限。

哪些原因會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死？

很多原因可能導(dǎo)致股骨頭壞死。股骨頭的血液供應(yīng)可以被骨折、脫位等創(chuàng)傷因素破壞；一些非創(chuàng)傷性的原因也可以破壞股骨頭的血液供應(yīng)，例如某些藥物（通常是糖皮質(zhì)激素）的大量應(yīng)用，酗酒，以及凝血功能異常等。

此外，一些罕見(jiàn)的疾病也可能導(dǎo)致股骨頭壞死，例如潛水員的減壓病，鐮形紅細(xì)胞貧血等。然而，并不是所有有上述因素的患者都會(huì)發(fā)展到股骨頭壞死，也不是所有股骨頭壞死都能找到特定的原因，沒(méi)有特殊原因的股骨頭壞死成為特發(fā)性股骨頭壞死。

股骨頭壞死有哪些癥狀？

早期的股骨頭壞死患者可以沒(méi)有任何的不舒服，然而隨著疾病進(jìn)展，多數(shù)病人可能感到髖關(guān)節(jié)疼痛，有一部分病人疼痛可以表現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)，雖然膝關(guān)節(jié)并沒(méi)有病變。最典型的早期股骨頭壞死的疼痛是負(fù)重（比如站立或行走）時(shí)髖部，尤其是腹股溝部位的疼痛，休息時(shí)能緩解。

隨著疾病進(jìn)一步進(jìn)展，在休息時(shí)也會(huì)感到疼痛；股骨頭壞死導(dǎo)致股骨頭塌陷變扁后，髖關(guān)節(jié)的磨損會(huì)迅速加重，導(dǎo)致繼發(fā)性的骨關(guān)節(jié)炎，疼痛更進(jìn)一步加重，活動(dòng)范圍受限，最終失去行走和生活自理能力。從最早出現(xiàn)疼痛到出現(xiàn)致殘性的繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的時(shí)間，可以從幾個(gè)月到數(shù)年不等。

股骨頭壞死有哪些治療辦法？

股骨頭壞死的治療可以分為生活方式的改變，藥物治療和外科手術(shù)治療三方面。采用什么治療方式取決于股骨頭病變的嚴(yán)重程度以及患者的年齡、癥狀體征、對(duì)生活質(zhì)量的要求等。

所有股骨頭壞死患者都應(yīng)減少負(fù)重活動(dòng)，減輕股骨頭的壓力有助于延緩股骨頭的塌陷以及減輕關(guān)節(jié)疼痛，同時(shí)應(yīng)避免酗酒等導(dǎo)致股骨頭壞死的因素。

早期的股骨頭壞死患者，關(guān)節(jié)病變尚輕微，有望通過(guò)藥物治療來(lái)減輕疼痛，延后手術(shù)時(shí)間。最主流最常用的藥物是抗炎鎮(zhèn)痛藥，例如西樂(lè)葆、樂(lè)松等。一些研究顯示二磷酸鹽有助于延緩股骨頭的破壞，從而減輕疼痛，但目前仍有爭(zhēng)議。

手術(shù)治療可以分為兩類：保髖（保留髖關(guān)節(jié)）治療和人工髖關(guān)節(jié)置換。在股骨頭沒(méi)有明顯塌陷的情況下可以嘗試保髖治療。

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