為什么會產(chǎn)生骨囊腫?治療遵循什么原則?
骨囊腫往往為單發(fā)性,又名孤立性骨囊腫。囊內充滿棕色液有時為血性、囊壁有薄膜,該薄膜必須徹底割除,否則容易復發(fā)。
骨囊腫有哪些臨床表現(xiàn)?
1、患者多為青少年,也可為成年人。
2、好發(fā)于長管狀骨干能端和骨下部,兒童好發(fā)于股骨和肱骨的近端,接近骨骺板,隨著年齡的增長,囊腫逐漸向骨干方向移動。
3、一般無癥狀,大都因輕微外傷發(fā)生病理骨拆時才發(fā)現(xiàn)此病。骨囊腫生長緩慢,癥狀輕微,僅局部有輕微的疼痛不適感。
4、X線檢查表現(xiàn)為橢圓形透亮區(qū),骨皮質膨脹變薄,周圍可見薄層硬化帶。有過病理骨折的透亮度減低。部分病例囊壁內層有嵴,高低不平,表現(xiàn)為肥皂泡狀。
為什么會產(chǎn)生骨囊腫?
1、骨內靜脈梗阻學說
骨在生長和發(fā)育過程中發(fā)生局部發(fā)育異常使局部靜脈回流受阻導致間隙體液的積集,由于張力不斷增大,促使骨質吸收,逐漸形成骨囊腫。專家進行囊內液體化學成分的分析(糖、鈉、氯、非蛋白氮、總蛋白質)及蛋白電泳的分析和血清成分相類似。
醫(yī)學專家在進行囊內造影發(fā)現(xiàn)活動期骨囊腫,當注入造影劑時,附近的靜脈叢立刻攝取并向周圍擴散,而非活動期的骨囊腫充滿造影劑,亦不會立刻向周圍靜脈管滲透。潛伏型結果為60~100mmH2O(5~7mmHg),低于靜脈壓。在測量囊內的壓力和對液體的氣態(tài)分析后亦認為靜脈梗阻是骨囊腫的主要病因。
2、繼發(fā)于其他疾病的學說
在原有骨病變的基礎上發(fā)生囊腫性退行性變。如良性纖維性腫瘤轉化、脂肪瘤的退變等。
3、骨髓腔內血腫學說
因某種原因(包括外傷因素)使干骺端或其他部位骨組織內出血,形成局限性血腫,未能及時吸收或骨化,且不斷增大,壓迫并侵蝕周圍骨質,逐漸膨脹,同時骨髓內淋巴管的滲出,形成了骨囊腫。
4、其他學說
骨骺板損傷,發(fā)生軟骨內成骨障礙形成囊腫;局部骨質錯構發(fā)生發(fā)育和代謝紊亂,破骨細胞促進骨小梁的吸收而形成骨囊腫;骨局部營養(yǎng)發(fā)生障礙形成囊變,低度感染炎癥學說等。
骨囊腫治療遵循什么原則?
1、骨囊腫以手術治療為主。手術刮除、植骨,術中需徹底刮除纖維包膜,以防復發(fā)。
2、合并病理性骨折者,有時骨囊腫可自行愈合。若骨折 愈合后,仍殘留囊腫,則應作手術。
3、對于兒童患者,可試用醋酸甲基強的松龍注入骨囊腫腔內。注射量40—200毫克,按囊腫的大小和兒童的年齡而定。
(責任編輯:黃超宏 )
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