痛風(fēng)的治療是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過(guò)程，其治療方法隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步也是更加多樣，目前其主要的治療方法還是以藥物治療為主，無(wú)論是發(fā)作期還是緩解期。而在痛風(fēng)的治療藥物中，比較常用的就有秋水仙堿和苯溴馬隆。這兩種藥物在使用時(shí)都應(yīng)該要注意什么呢？ 廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕病?？聘敝魅吾t(yī)師黃閏月對(duì)此做出了解答。

廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕病專科副主任醫(yī)師 黃閏月

痛風(fēng)急性期應(yīng)該如何使用秋水仙堿？需合理控制劑量

當(dāng)痛風(fēng)患者處于痛風(fēng)急性期時(shí)，黃閏月表示，應(yīng)該合理控制秋水仙堿的劑量，并不是劑量越大效果就越好?！扒锼蓧A在過(guò)去，包括現(xiàn)在很多偏遠(yuǎn)的基層地區(qū)，都還習(xí)慣在急性期給痛風(fēng)患者用中毒等效劑量，就是中毒劑量的秋水仙堿。在急性期時(shí)，秋水仙堿能充分發(fā)揮它的抗炎作用，等效劑量跟中毒劑量是同等的，一般是每小時(shí)吃兩顆，但現(xiàn)在這種方法基本上已經(jīng)淘汰。而現(xiàn)在主張?jiān)诩毙云?，用不超過(guò)三片的秋水仙堿就足夠，特別是對(duì)于亞洲人群來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在常規(guī)意義上的秋水仙堿是0.5毫克的規(guī)格，一天三次每次一片，對(duì)于急性期的抗炎止痛具有較好的效果?！?/p>

而且有相應(yīng)的研究顯示，跟過(guò)去中毒劑量的秋水仙堿比，小劑量的秋水仙堿也可達(dá)到同等效果，如果小劑量的秋水仙堿，不能達(dá)到消炎止痛充分的目，可配合使用非甾體抗炎藥物。黃閏月如是說(shuō)。

服用苯溴馬隆片需要注意什么？

苯溴馬隆片作為痛風(fēng)促尿酸排泄的首選藥物，在降尿酸的達(dá)標(biāo)治療中，醫(yī)生往往都會(huì)給痛風(fēng)患者開(kāi)具苯溴馬隆片，來(lái)促進(jìn)體內(nèi)尿酸的排泄，從而達(dá)到比較好的降尿酸的效果。但是，服用苯溴馬隆片有些事項(xiàng)也是需要注意的。黃閏月指出，苯溴馬隆是適合大部分中國(guó)人群的，但對(duì)于有腎結(jié)石的患者，主要以草酸鈣為主的腎結(jié)石，則不主張使用苯溴馬隆。

以草酸鈣為主的腎結(jié)石患者，主要因?yàn)橥达L(fēng)尿酸鹽結(jié)晶，痛風(fēng)病史較長(zhǎng)，尿酸鹽結(jié)晶在腎臟內(nèi)沉積所導(dǎo)致，若這時(shí)再使用苯溴馬隆促進(jìn)排泄，加重腎臟的負(fù)擔(dān)，這時(shí)會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石逐漸變大。其次，對(duì)于非布司他、別嘌醇用藥有禁忌的患者，如果腎結(jié)石較小，在經(jīng)過(guò)腎科、泌尿外科，以及風(fēng)濕科醫(yī)生聯(lián)合會(huì)診之后，再根據(jù)實(shí)際情況來(lái)決定這個(gè)患者是否適合用苯溴馬隆。若是出現(xiàn)腎結(jié)石的情況，又不適合使用非布司他、別嘌醇等藥物進(jìn)行治療，中醫(yī)藥有手段可以進(jìn)行治療。此外，苯溴馬隆也不適合用于有著嚴(yán)重的肝病病史的患者，特別是肝功能已經(jīng)到失代償期，苯溴馬隆要絕對(duì)禁用。

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