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大叔高處墜落跟骨骨折 3D虛擬技術(shù)助力微創(chuàng)手術(shù)

2020-06-02 15:16:18      家庭醫(yī)生在線

高處墜落、腳跟腫脹、疼痛難忍,外來務(wù)工的李叔(化名)不慎從高處摔落,右腳跟粉碎性骨折。后在家人的陪同下,李叔前往廣東省第二人民醫(yī)院就診治療,治療期間,院方對其進行了3D虛擬技術(shù)輔助下的微創(chuàng)骨折復(fù)位外固定手術(shù),取得圓滿成功。


患者術(shù)后稱贊關(guān)節(jié)骨科技術(shù)

高處墜落 阿叔右腳跟骨粉碎性骨折

今年4月,李叔從外地來廣州務(wù)工,本來接到活是一件值得開心的事情,誰曾想好事卻差點釀成了悲劇。

原來,4月14日,李叔在工地做工時不慎從高處摔下,雖然雙腳并未流血,卻仍能感覺到疼痛,李叔便前往藥店購買了跌打損傷藥,準(zhǔn)備休息一天后再看情況。但是當(dāng)晚,李叔發(fā)現(xiàn)自己的右腳越發(fā)腫脹,而且腫脹處皮膚呈暗紅色,疼痛難忍。

次日,李叔在家人的陪同下前往廣東省第二人民醫(yī)院就診治療,接診的為關(guān)節(jié)骨科主任醫(yī)師齊勇教授。

齊勇教授仔細地檢查了李叔的雙足,并詢問了其病史情況。在得知李叔是從高處墜落后,齊勇教授立即安排了相關(guān)檢查。經(jīng)檢查,李叔被診斷為跟骨粉碎性骨折。



高處墜落導(dǎo)致的右跟骨嚴(yán)重粉碎性骨折

“根據(jù)以往的治療經(jīng)驗,跟骨粉碎性骨折的最佳治療方式是手術(shù),但是手術(shù)一定要等到腫脹部分消退才能進行。消腫過程一般需要7-10天?!饼R勇教授介紹。

聽到至少要等一個星期,李叔和家人都憂心忡忡??紤]到他們的焦慮狀況,齊勇教授團隊迅速行動,打算使用可調(diào)節(jié)的外固定架以實現(xiàn)盡快手術(shù)。但是既往國內(nèi)外此類手術(shù)可供借鑒的經(jīng)驗極為有限,如果沒有可靠的論證,手術(shù)可能難以達到預(yù)期的效果。

“當(dāng)時我就想,如果能夠利用3D計算機輔助虛擬手術(shù),也許對手術(shù)的開展有著極大的幫助?!饼R勇教授表示。

3D虛擬外科技術(shù) 醫(yī)生提前“做了一遍手術(shù)”

基于以上情況,齊勇教授在治療組內(nèi)術(shù)前討論中提出,要應(yīng)用3D虛擬技術(shù)和外固定支架來治療李叔的跟骨粉碎性骨折。

“借助多年的數(shù)字骨科模擬手術(shù)的經(jīng)驗,結(jié)合外固定架治療骨折的優(yōu)勢,采用術(shù)前計算機模擬外固定架復(fù)位固定,精準(zhǔn)設(shè)計。”

在確定手術(shù)的方式后,齊勇教授團隊根據(jù)術(shù)前李叔的右腳骨跟CT影像重建,且在前期大量3D打印的研究基礎(chǔ)上,采用計算機虛擬手術(shù),精確還原跟骨的骨塊大小、移位情況、損傷程度,可以說是提前看到了手術(shù)切開的情況。從而據(jù)此確定了外固定支架打釘?shù)奈恢靡约叭绾握{(diào)節(jié),充分做到心中有數(shù)。


跟骨可調(diào)式外架固定術(shù)前虛擬手術(shù)設(shè)計

手術(shù)在李叔入院第3天進行,按照術(shù)前設(shè)計的手術(shù)方案,術(shù)中僅僅15分鐘便快速、準(zhǔn)確地完成了跟骨可調(diào)式外架置入及組裝。

手術(shù)通過對外固定支架調(diào)節(jié)螺桿的調(diào)整,使跟骨的幾何形態(tài)得以理想的復(fù)位及可靠的固定維持。為了更好地恢復(fù)患者跟骨的關(guān)節(jié)面,齊勇教授團隊快速調(diào)用術(shù)前的跗骨竇微創(chuàng)小口輔助方案,在跟骨外固定支架的復(fù)位維持下,通過外側(cè)局限性小切口顯露跟骨后關(guān)節(jié)面,直視下對關(guān)節(jié)面進行了滿意的撬撥復(fù)位,整個手術(shù)過程僅用時半個小時。


跟骨可調(diào)式外架組裝及骨折牽引復(fù)位

“整個手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù),時間短、切口小、出血少,大大降低了手術(shù)的風(fēng)險和失敗率?!饼R勇教授說。

骨科醫(yī)生的“老大難” 3D虛擬技術(shù)助力跟骨骨折

據(jù)齊勇教授介紹,跟骨骨折一直是臨床骨科醫(yī)生非常頭疼的問題。首先,足部外傷后一般腫脹都比較嚴(yán)重,手術(shù)一般需要等待消腫后才能進行,大概需要7到10天,這意味著患者入院后需要等待很長時間才能接受手術(shù)治療。

此外,在對嚴(yán)重骨折采用手術(shù)治療時,時有發(fā)生的傷口并發(fā)癥如皮膚壞死、感染等處理起來十分棘手,這些都會給患者帶來經(jīng)濟和心理負擔(dān)。

而運用3D計算機輔助虛擬手術(shù)進行外固定支架治療能有效地解決這一問題。該技術(shù)通過將患者的影像學(xué)信息輸入電腦軟件,使用Mimics軟件進行三維重建,再基于Solidwork軟件成功進行虛擬手術(shù)設(shè)計,全面評估術(shù)中可能遇到的情況,充分地完成術(shù)前手術(shù)準(zhǔn)備。

目前該技術(shù)已在多個手術(shù)中應(yīng)用,如髖、膝關(guān)節(jié)置換,骨科矯形、骨腫瘤切除重建、復(fù)雜骨折內(nèi)固定等方面。

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本文指導(dǎo)醫(yī)生:
齊勇

齊勇

廣東省第二人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)骨科 碩士研究生導(dǎo)師  主任醫(yī)師 
擅長疾?。?/dt>
人工關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)鏡技術(shù),在人工關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建、半月板縫合、骨與軟組織腫瘤的保肢治療方面... [詳細]

(責(zé)任編輯:麥瓊璇 通訊員:薛冰妮、高龍、朱?。?/p>

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