近日，廣東肇慶一名男子上班期間在使用大型工業(yè)洗衣機(jī)的時(shí)候，不小心整只右手被卷進(jìn)去，導(dǎo)致右前臂完全離斷。幸運(yùn)的是，在廣州和平骨科醫(yī)院醫(yī)生連夜的手術(shù)下保住了右手，但再植后的右手比原來縮短了3-4厘米。

驚！工業(yè)洗手機(jī)把右手“咬”斷了

今年37歲的陳建（化名）主要是幫附近餐廳洗桌布，2月20日下午，陳建跟往常一樣把飯店的臺(tái)布拿去放洗衣機(jī)清洗，就在那一刻意外發(fā)生了。他把臺(tái)布放進(jìn)洗衣機(jī)的時(shí)候沒注意到洗衣機(jī)是啟動(dòng)狀態(tài)，當(dāng)手伸進(jìn)去的時(shí)候，高速旋轉(zhuǎn)的洗衣機(jī)將其右手卷了進(jìn)去。陳建馬上呼叫同事幫忙關(guān)掉了機(jī)器，然而，此時(shí)他的右前臂已完全離斷、疼痛難忍，出血量很大。

同事被眼前一幕震驚，趕緊把陳建送到附近醫(yī)院急診包扎和做止痛等對癥治療。因當(dāng)?shù)氐木戎螚l件限制，陳建被緊急送到廣州和平骨科醫(yī)院做進(jìn)一步治療。

術(shù)后的手臂（醫(yī)院供圖）

難！患者已發(fā)生失血性休克和貧血

“患者來院時(shí)，距離受傷已5個(gè)小時(shí)。”廣州和平骨科醫(yī)院創(chuàng)傷顯微手外科二區(qū)江新民醫(yī)生表示，入院時(shí)患者已發(fā)生失血性休克和貧血，右前臂中段完全離斷，創(chuàng)面內(nèi)可見尺橈骨中段完全斷裂，可見尺橈動(dòng)脈、骨間前后動(dòng)脈及其伴行靜脈等靜脈完全斷裂，大部分血管管腔多平面撕脫抽出，大部分肌腱近端缺失，離斷肢體蒼白冰冷，手指被動(dòng)活動(dòng)僵硬，遠(yuǎn)端指體出現(xiàn)紫黑瘀斑，尺橈骨頭完全脫位，腕關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)障礙，皮膚大片撕脫，出血活躍，污染嚴(yán)重。

“患者的大肢體離斷后再植缺血時(shí)間越短越好，傷后6-8小時(shí)為手術(shù)最佳時(shí)機(jī)，時(shí)間越長，愈后越差；肢體越大，通血后再灌注損傷就會(huì)越大，并且現(xiàn)場多半有創(chuàng)面污染問題，這些都會(huì)影響手術(shù)成敗和長遠(yuǎn)功能恢復(fù)。”江新民醫(yī)生分析，給患者保住右手臂的難點(diǎn)不少，手術(shù)一期的各種組織精細(xì)修復(fù)對手術(shù)醫(yī)生的綜合能力也提出很高的要求。

急！醫(yī)生連夜奮戰(zhàn)5個(gè)小時(shí)接回手臂

面對這么棘手的情況，接診后醫(yī)院迅速啟動(dòng)預(yù)案，檢驗(yàn)、影像、麻醉等各輔助科室通力合作，開通綠色通道，以最短的時(shí)間實(shí)施手術(shù)。

2月20日晚上11點(diǎn)左右，創(chuàng)傷顯微手外科二區(qū)江新民、范德森等醫(yī)生組成的團(tuán)隊(duì)連夜給陳建進(jìn)行了斷臂再植手術(shù)，術(shù)中先清除創(chuàng)面失活組織及傷口污物，然后予以尺橈骨復(fù)位和各骨折斷端對合復(fù)位及外固定，移植修復(fù)血管神經(jīng)肌腱，修復(fù)撕脫皮膚，最后進(jìn)行石膏托外固定術(shù)。

手術(shù)進(jìn)行了近5個(gè)小時(shí)，21日凌晨陳建被推出了手術(shù)室，斷臂再植手術(shù)順利并且手臂開始通血。術(shù)后幾天在創(chuàng)傷顯微手外科二區(qū)醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理下，陳建的貧血狀況較前有好轉(zhuǎn)，再植肢體及手指顏色紅潤，毛細(xì)血管反應(yīng)正常。

“我當(dāng)時(shí)以為右手沒了，應(yīng)該接不回來了。”看到自己的右手在逐漸恢復(fù)，躺在病床上的陳建回憶起來還心有余悸。

江新民醫(yī)生介紹，目前患者的手部可以進(jìn)行細(xì)微的活動(dòng)，總體狀況良好。后續(xù)還將根據(jù)具體情況為其進(jìn)行手術(shù)、治療、康復(fù)，以確保斷肢能夠得到更為全面的恢復(fù)。不過，再植后的右手會(huì)短縮3-4厘米，而且一些精細(xì)功能肯定會(huì)受到影響。

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