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疼痛
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腰酸背疼 警惕強脊炎

2012-05-17 13:43:39      家庭醫(yī)生在線

  強直性脊柱炎是一種以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的全身性自身免疫病,其早期癥狀為腰背疼痛、膝關(guān)節(jié)腫痛等,很容易被誤診為其它骨關(guān)節(jié)疾病。但隨著病程的發(fā)展,炎癥會將脊柱關(guān)節(jié)骨頭粘連融合在一起,形成一整塊,不能自由活動,以致出現(xiàn)嚴重的駝背、畸形甚至癱瘓,后期致殘率很高。

  骨科專家指出強脊炎有以下一些癥狀:

  1、全身癥狀

  絕大多數(shù)的強制性脊柱炎發(fā)病于青年期,起病往往隱匿;40歲以上發(fā)病者少見。女性病變發(fā)展緩慢,往往診斷延遲。強制性脊柱炎是一種全身性疾病,可有厭食、低熱、乏力,體重下降和輕度貧血等全身性癥狀。

  2、局部表現(xiàn)

  ①下腰痛和脊柱僵硬:

  骨科專家指是最為常見的表現(xiàn)。下腰痛發(fā)生緩慢,鈍痛狀,講不清痛在什么地方,有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重,集中在骶髂關(guān)節(jié)附近,放射至髂嵴、股骨大轉(zhuǎn)子與股后部,一開始疼痛或為雙側(cè),或為單側(cè),但幾個月后都變?yōu)殡p側(cè)性,并出現(xiàn)下腰部僵硬。晨僵是極常見的癥狀,可以持續(xù)時間長達數(shù)小時之久。長期不活動使僵硬更為明顯,病人往往訴說由于僵硬與疼痛,起床十分困難,只能向側(cè)方翻身,滾下床沿才能起立。

 ?、陉P(guān)節(jié)外骨骼壓痛點:

  主要發(fā)生在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉(zhuǎn)子、脛骨結(jié)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)和足跟,有時這些癥狀也可以早期出現(xiàn)。

 ?、壑車箨P(guān)節(jié)炎癥:

  35%的強制性脊柱炎可有周圍關(guān)節(jié)炎,以髖關(guān)節(jié)最為常見。通常為雙側(cè)性,起病慢,很快出現(xiàn)屈曲攣縮和強直,為保持直立位,往往膝部有代償性屈曲。骨科專家認為,肩關(guān)節(jié)為第二個好發(fā)部位。偶有膝關(guān)節(jié)病變。其它關(guān)節(jié)少有發(fā)病。

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  主要為眼部病變,可有急性葡萄膜炎,發(fā)生率可高達25%。心血管疾患有主動脈炎,主動脈瓣關(guān)閉不全,心臟擴大,房室傳導阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化。神經(jīng)系統(tǒng)病變常為繼發(fā)性,有自發(fā)性寰枕關(guān)節(jié)半脫位和馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)。后者表現(xiàn)為大小便障礙與會陰部鞍區(qū)狀麻木。

 ?、菪乩獢U張度減弱:

  隨著病變向胸段脊柱發(fā)展,肋脊關(guān)節(jié)受累,此時出現(xiàn)胸痛,并有放射性肋間神經(jīng)痛。只有少數(shù)病人自己發(fā)覺吸氣時胸廓不能充分擴張。因肋脊關(guān)節(jié)強直,在檢查時可發(fā)現(xiàn)吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下,最大限度吸氣與呼氣,于第四肋間處的活動度可達5cm以上。不足5cm者應(yīng)視為胸廓擴張度減弱。早期很少有肺功能削弱的。至后期時,由于重度脊柱后凸與喪失胸廓擴張能力,使肺通氣功能減弱。

(責任編輯:果果 )

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