齊全的氣胸治療方法 氣胸患者什么情況需要手術(shù)
氣胸是指氣體進入胸膜腔,造成積氣狀態(tài),稱為氣胸。許多氣胸患者經(jīng)常問:我這個程度需要手術(shù)嗎?那么,氣胸患者有哪些治療方法呢?什么情況下需要手術(shù)呢?
氣胸的治療方法有哪些?
一般治療:氣胸患者應(yīng)絕對臥床休息,充分吸氧,盡量少講話,使肺活動減少,有利于氣體吸收和肺的復張。適用于首次發(fā)作,肺萎陷在20%以下,不伴有呼吸困難者。
排氣療法適用于呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重的患者,尤其是張力型氣胸需要緊急排氣者。分為胸膜腔穿刺抽氣法及胸腔閉式引流術(shù)。
胸膜粘連術(shù):由于自發(fā)性氣胸復發(fā)率高,為了預防復發(fā),用單純理化劑、免疫賦活劑、纖維蛋白補充劑、醫(yī)用黏合劑及生物刺激劑等引入胸膜腔,使臟層和壁層兩層胸膜粘連從而消滅胸膜腔間隙,使空氣無處積存,即所謂“胸膜固定術(shù)”。
肺或大皰破口閉合法:在診斷為肺氣腫大皰破裂而無其他的肺實質(zhì)性病變時,可在不開胸的情況下經(jīng)內(nèi)鏡使用激光或黏合劑使裂口閉合。
外科手術(shù)治療:手術(shù)目的首先是控制肺漏氣,其次是處理肺病變,第三是使臟層和壁層胸膜粘連以預防氣胸復發(fā)。近年來由于胸腔外科的發(fā)展,主要是手術(shù)方式的改進及手術(shù)器械的完善,尤其是電視胸腔鏡器械和技術(shù)的進步,手術(shù)處理自發(fā)性氣胸已成為安全可靠的方法。外科手術(shù)可以消除肺的破口,又可以從根本上處理原發(fā)病灶,如肺大皰、支氣管胸膜瘺、結(jié)核穿孔等,或通過手術(shù)確保胸膜固定。因此是治療頑固性氣胸的有效方法,也是預防復發(fā)的最有效措施。
有以下情況的氣胸患者應(yīng)該手術(shù)治療:
大量氣胸肺壓縮明顯的;反復發(fā)作的氣胸患者;反復胸穿不能排凈氣體的;肺ct檢查發(fā)現(xiàn)明顯肺大皰的;慢阻肺、肺氣腫多發(fā)肺大皰的;胸腔閉式引流以后持續(xù)漏氣或肺不張的患者都需要通過手術(shù)切除或者修補肺漏氣處才能治愈。
注意氣胸的術(shù)后護理
體位與活動。術(shù)后通常取半臥位,就是頭跟腳都要墊高,而且腳的高度要比頭的低,使胸腔的容積增大,有利于呼吸與引流。鼓勵病人在床上適量活動,并且可以做深呼吸和咳嗽來促進受壓額肺組織復張,讓胸腔里面的氣體排出去。
可以插一些管做引流裝置將胸腔里的氣體引流出來,妥善固定好引流管,還有些時候請病人做深呼吸或咳嗽。引流的瓶子要比病人的胸低,瓶里面的液體不要超過管口,密切并準確記錄引流出來的液體。
如果需要搬動病人,要注意防止引流管脫落,漏氣,及引流液倒流;在病人沒有胸悶和呼吸困難時,說明病人的肺組織已恢復張力,在沒有氣體出后,在閉合管后肺全復張后就可以拔管了。
(責任編輯:姚銀康 )
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