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慢性單純型鼻炎的主要癥狀、體征及治療

2017-04-13 15:07:30      

慢性單純性鼻炎的癥狀以鼻塞和鼻涕增多為最顯著,亦常有嗅覺障礙及頭痛等。鼻塞多為間歇性和交替性,有時為持續(xù)性,側(cè)臥時其下側(cè)較重。常在運動后或在新鮮空氣中鼻塞減輕,而在靜坐閱讀、演算或手工操作時鼻塞加重。鼻塞重者可導致閉塞性鼻音,嗅覺減退及頭痛,有時引起注意力不能持久集中和失眠。分泌物增多,一般呈稠厚半透明粘液狀,間或伴有少許膿液。鼻涕長期刺激鼻前庭和上唇皮膚則引起鼻前庭炎、濕疹或毛囊炎,以小兒為多見。鼻涕向后流入咽喉,可引起鼻咽炎及中耳炎,患者一有抽吸性哈痰及聽力減退現(xiàn)象。

檢查可見雙側(cè)下鼻甲腫脹,表面光滑濕潤,呈暗紅色。年老體弱及貧血、甲狀腺功能減退者,則只見腫脹而無充血現(xiàn)象。下鼻甲粘膜柔軟而富彈性,用探針觸之呈現(xiàn)凹陷,移開探針后可立即恢復(fù)原狀。鼻腔因粘膜腫脹不易看清全貌,只能看到粘稠的分泌物附于下鼻甲與鼻中隔及鼻底之間。鼻粘膜對血管收縮劑反應(yīng)良好。

慢性單純性鼻炎為雙側(cè)性,無潰瘍、肉芽、壞死、惡臭,無陣發(fā)性噴嚏及水樣分泌物,可與其他鼻炎相鑒別。預(yù)后一般良好,經(jīng)過適當治療后可以痊愈,鼻粘膜可恢復(fù)正常。但若致病因素未除或治療不當,本病亦可演變成肥厚性鼻炎。

慢性單純型鼻炎的治療原則為根除病因,恢復(fù)鼻腔通氣功能,主要可以采取以下幾方面治療措施。

(1)針對病因進行治療:認真找出全身或局部的病因,及時給予治療,同時還須注意保護環(huán)境、改善勞動條件,加強體育鍛煉,增強體質(zhì),提高機體的抵抗力。

(2)局部治療:

①鼻腔分泌物粘稠者,可用9%的生理鹽水沖洗鼻腔,以免分泌物久積而發(fā)生感染。

②應(yīng)用血管收縮劑滴鼻:通??捎?.5%~l%的麻黃素生理鹽水,也可用滴鼻凈,但可引起藥物性鼻炎而加重鼻塞,故須斟酌。

③封閉療法:可用0.25%~0.5%普魯卡因作迎香、鼻通穴位封閉,亦可做鼻堤或下鼻甲前端粘膜下注射,每次1~1.5ml,隔日1次, 5次為一療程。

(3)中醫(yī)藥辨證論治:中醫(yī)學稱本病為“鼻窒”,認為其病情屬肺經(jīng)蘊熱和肺脾氣虛。其證治如下:①肺經(jīng)蘊熱證;鼻塞時輕時重,或呈交替性堵塞,涕黃粘,量少,鼻氣熾熱,鼻甲腫脹,收縮反應(yīng)好,鼻道內(nèi)有黃粘涕;舌紅苔黃脈數(shù)。治宜清宣肺熱,活血通竅。方用黃芩湯合蒼耳子散加味;黃芩30g,白術(shù)10g、桑白皮15g,桅子15g,連翹12g,淡豆鼓10g,赤芍15g,桔梗10g,薄荷10g,荊芥12g,辛夷15g,白芷15g,地骨皮15g,甘草3g。水煎內(nèi)服。②肺脾氣虛證:鼻塞時輕時重或交替性發(fā)作,流涕白粘,或清稀,遇風冷加重。檢查可見鼻腔粘膜淡白或淡紅腫脹,鼻甲肥大,嗅覺減退,可伴見頭暈、惡風,易感冒;舌淡苔白脈細。治宜補益肺脾,散寒通窮。方用補中益氣湯合蒼耳子散加減:黃芪30g,黨參15g,白術(shù)12g,當歸12g,柴胡10g,升麻10g,陳皮12g,茯苓20g,桂枝10g,蒼耳子10g,辛夷10g,白芷20g,薄荷12g,桔梗10g,甘草6g。水煎內(nèi)服。外用鼻炎靈清鼻劑滴鼻,每次2滴,每日3次。還可見鵝不食草50g,樟腦6g,共研細面,瓶裝密封,用時用藥棉裹之塞鼻,每日換藥1次。

(4)針刺:取迎香、合谷、上星穴;頭痛配風池、太陽、印堂,中等刺激,留針15分,每日或隔日1次。

(責任編輯:家醫(yī)編輯 )

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