慢性單純型鼻炎的主要癥狀、體征及治療
慢性單純性鼻炎的癥狀以鼻塞和鼻涕增多為最顯著,亦常有嗅覺(jué)障礙及頭痛等。鼻塞多為間歇性和交替性,有時(shí)為持續(xù)性,側(cè)臥時(shí)其下側(cè)較重。常在運(yùn)動(dòng)后或在新鮮空氣中鼻塞減輕,而在靜坐閱讀、演算或手工操作時(shí)鼻塞加重。鼻塞重者可導(dǎo)致閉塞性鼻音,嗅覺(jué)減退及頭痛,有時(shí)引起注意力不能持久集中和失眠。分泌物增多,一般呈稠厚半透明粘液狀,間或伴有少許膿液。鼻涕長(zhǎng)期刺激鼻前庭和上唇皮膚則引起鼻前庭炎、濕疹或毛囊炎,以小兒為多見(jiàn)。鼻涕向后流入咽喉,可引起鼻咽炎及中耳炎,患者一有抽吸性哈痰及聽(tīng)力減退現(xiàn)象。
檢查可見(jiàn)雙側(cè)下鼻甲腫脹,表面光滑濕潤(rùn),呈暗紅色。年老體弱及貧血、甲狀腺功能減退者,則只見(jiàn)腫脹而無(wú)充血現(xiàn)象。下鼻甲粘膜柔軟而富彈性,用探針觸之呈現(xiàn)凹陷,移開探針后可立即恢復(fù)原狀。鼻腔因粘膜腫脹不易看清全貌,只能看到粘稠的分泌物附于下鼻甲與鼻中隔及鼻底之間。鼻粘膜對(duì)血管收縮劑反應(yīng)良好。
慢性單純性鼻炎為雙側(cè)性,無(wú)潰瘍、肉芽、壞死、惡臭,無(wú)陣發(fā)性噴嚏及水樣分泌物,可與其他鼻炎相鑒別。預(yù)后一般良好,經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療后可以痊愈,鼻粘膜可恢復(fù)正常。但若致病因素未除或治療不當(dāng),本病亦可演變成肥厚性鼻炎。
慢性單純型鼻炎的治療原則為根除病因,恢復(fù)鼻腔通氣功能,主要可以采取以下幾方面治療措施。
(1)針對(duì)病因進(jìn)行治療:認(rèn)真找出全身或局部的病因,及時(shí)給予治療,同時(shí)還須注意保護(hù)環(huán)境、改善勞動(dòng)條件,加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體的抵抗力。
(2)局部治療:
①鼻腔分泌物粘稠者,可用9%的生理鹽水沖洗鼻腔,以免分泌物久積而發(fā)生感染。
②應(yīng)用血管收縮劑滴鼻:通常可用0.5%~l%的麻黃素生理鹽水,也可用滴鼻凈,但可引起藥物性鼻炎而加重鼻塞,故須斟酌。
③封閉療法:可用0.25%~0.5%普魯卡因作迎香、鼻通穴位封閉,亦可做鼻堤或下鼻甲前端粘膜下注射,每次1~1.5ml,隔日1次, 5次為一療程。
(3)中醫(yī)藥辨證論治:中醫(yī)學(xué)稱本病為“鼻窒”,認(rèn)為其病情屬肺經(jīng)蘊(yùn)熱和肺脾氣虛。其證治如下:①肺經(jīng)蘊(yùn)熱證;鼻塞時(shí)輕時(shí)重,或呈交替性堵塞,涕黃粘,量少,鼻氣熾熱,鼻甲腫脹,收縮反應(yīng)好,鼻道內(nèi)有黃粘涕;舌紅苔黃脈數(shù)。治宜清宣肺熱,活血通竅。方用黃芩湯合蒼耳子散加味;黃芩30g,白術(shù)10g、桑白皮15g,桅子15g,連翹12g,淡豆鼓10g,赤芍15g,桔梗10g,薄荷10g,荊芥12g,辛夷15g,白芷15g,地骨皮15g,甘草3g。水煎內(nèi)服。②肺脾氣虛證:鼻塞時(shí)輕時(shí)重或交替性發(fā)作,流涕白粘,或清稀,遇風(fēng)冷加重。檢查可見(jiàn)鼻腔粘膜淡白或淡紅腫脹,鼻甲肥大,嗅覺(jué)減退,可伴見(jiàn)頭暈、惡風(fēng),易感冒;舌淡苔白脈細(xì)。治宜補(bǔ)益肺脾,散寒通窮。方用補(bǔ)中益氣湯合蒼耳子散加減:黃芪30g,黨參15g,白術(shù)12g,當(dāng)歸12g,柴胡10g,升麻10g,陳皮12g,茯苓20g,桂枝10g,蒼耳子10g,辛夷10g,白芷20g,薄荷12g,桔梗10g,甘草6g。水煎內(nèi)服。外用鼻炎靈清鼻劑滴鼻,每次2滴,每日3次。還可見(jiàn)鵝不食草50g,樟腦6g,共研細(xì)面,瓶裝密封,用時(shí)用藥棉裹之塞鼻,每日換藥1次。
(4)針刺:取迎香、合谷、上星穴;頭痛配風(fēng)池、太陽(yáng)、印堂,中等刺激,留針15分,每日或隔日1次。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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