呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指患者在機(jī)械通氣48小時(shí)后或者拔管后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的肺部感染，因?yàn)闅夤懿骞芷茐牧撕粑勒５姆烙δ埽瑢?dǎo)致患者更容易發(fā)生感染?；颊咭话惚憩F(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，若不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致患者脫離呼吸機(jī)困難，因此需及時(shí)治療。下面就請(qǐng)?jiān)聘∈腥嗣襻t(yī)院主任醫(yī)師汪利華針對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的原因及診斷等問(wèn)題為我們做出相應(yīng)的解答。

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病原因有哪些？

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病原因主要包括兩大塊：

1、患者自身因素。比如年齡大、長(zhǎng)期臥床、有基礎(chǔ)疾病（糖尿病、慢阻肺、惡性腫瘤、心功能不全）、自身營(yíng)養(yǎng)不良、意識(shí)障礙等等；

2、醫(yī)療環(huán)境因素。比如患者住在監(jiān)護(hù)室、機(jī)械通氣時(shí)間比較長(zhǎng)、胃管留置等等。

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎如何鑒別診斷？

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的鑒別診斷主要是與其他原因?qū)е碌姆窝?、心衰、腫瘤或者胸腔積液等疾病進(jìn)行鑒別。呼吸機(jī)相關(guān)肺炎主要指在進(jìn)行著呼吸機(jī)通氣的患者出現(xiàn)肺炎。實(shí)際上它的鑒別診斷是胸部X線(xiàn)或CT新出現(xiàn)或進(jìn)展性的磨玻璃影，浸潤(rùn)影或者實(shí)變影，重點(diǎn)還要合并一些發(fā)熱，甚至呼吸道的臨床表現(xiàn)，比如咳嗽咳痰增多，就可以診斷是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎若不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致患者難以脫離呼吸機(jī)，使住院時(shí)間延長(zhǎng)，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致呼吸衰竭，危及生命。因此當(dāng)懷疑患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎時(shí)，應(yīng)及時(shí)完善血常規(guī)、胸部CT、病原學(xué)等檢查，確診后給予積極的抗感染治療。可根據(jù)藥敏結(jié)果選擇合適的抗生素，同時(shí)給予止咳、化痰等治療，并保持呼吸道通暢，勤翻身，促進(jìn)痰液的排出，營(yíng)養(yǎng)不良的患者注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)患者的抵抗力。一般來(lái)說(shuō)，若患者身體狀態(tài)較好，沒(méi)有并發(fā)癥發(fā)生，通過(guò)積極的治療可以明顯改善癥狀。