晚上老是咳嗽，可能由多種原因引起，如環(huán)境因素、呼吸道疾病、胃食管反流病、咳嗽變異性哮喘、心功能不全等。

1. 環(huán)境因素：晚上的空氣可能較為干燥、寒冷或存在過敏原，如塵螨、花粉等，刺激呼吸道黏膜，導致咳嗽。改善室內(nèi)環(huán)境，使用加濕器增加空氣濕度，定期清潔床上用品以減少過敏原，有助于緩解咳嗽。

2. 呼吸道疾?。撼Ｒ姷娜缰夤苎住⒎窝椎?，炎癥刺激呼吸道，導致分泌物增多，晚上平臥時分泌物容易積聚，引發(fā)咳嗽。需要針對病原體進行治療，如細菌感染使用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素；病毒感染則以對癥治療為主，如止咳祛痰藥氨溴索、氨溴特羅等。

3. 胃食管反流病：平臥時胃酸反流刺激食管和咽部，引起咳嗽。治療上可使用抑酸藥如奧美拉唑、蘭索拉唑，以及促進胃腸動力藥如多潘立酮、莫沙必利等。

4. 咳嗽變異性哮喘：這是一種特殊類型的哮喘，主要表現(xiàn)為夜間或凌晨咳嗽。治療常使用吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德、氟替卡松，以及支氣管舒張劑如沙丁胺醇、特布他林等。

5. 心功能不全：心臟泵血功能減退，導致肺部淤血，晚上平臥時回心血量增加，加重肺部淤血，從而引起咳嗽。治療需改善心功能，使用利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利、貝那普利等。

總之，晚上老是咳嗽可能由多種原因造成，需要綜合考慮癥狀、病史等因素，必要時進行相關檢查，如血常規(guī)、胸片、肺功能等，以明確病因，并采取相應的治療措施。如果咳嗽持續(xù)不緩解或伴有其他嚴重癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診。