孩子白天不咳嗽晚上睡著了咳嗽，可能是由于空氣干燥、呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流、鼻后滴漏綜合征等原因引起。

1. 空氣干燥：夜間睡眠環(huán)境空氣過于干燥，可使孩子呼吸道黏膜水分丟失，變得干燥，從而引起刺激性咳嗽。干燥的空氣還會(huì)降低呼吸道的防御能力，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。比如在北方的冬季，室內(nèi)供暖后空氣濕度明顯下降，孩子就容易出現(xiàn)這種情況。

2. 呼吸道感染：病毒、細(xì)菌等病原體感染呼吸道后，會(huì)引起炎癥反應(yīng)。夜間孩子平躺時(shí)，呼吸道內(nèi)的分泌物容易積聚，刺激咽喉部，導(dǎo)致咳嗽加重。常見的疾病如支氣管炎、肺炎等，炎癥刺激呼吸道黏膜，使其分泌物增多，咳嗽癥狀在夜間更為明顯。

3. 咳嗽變異性哮喘：這是一種特殊類型的哮喘，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，通常在夜間或清晨發(fā)作。其發(fā)病機(jī)制與氣道高反應(yīng)性有關(guān)，夜間迷走神經(jīng)興奮，氣道收縮，更容易誘發(fā)咳嗽。孩子可能沒有明顯的喘息癥狀，但咳嗽持續(xù)時(shí)間較長，使用一般的止咳藥物效果不佳。

4. 胃食管反流：孩子在睡眠時(shí)平躺，胃內(nèi)容物容易反流至食管，甚至到達(dá)咽喉部，刺激咽喉引起咳嗽。尤其是晚餐進(jìn)食過多或進(jìn)食后不久就入睡的孩子，更容易出現(xiàn)這種情況。反流物中的胃酸等成分會(huì)對(duì)咽喉和食管黏膜造成損傷，加重咳嗽癥狀。

5. 鼻后滴漏綜合征：如果孩子患有鼻炎、鼻竇炎等疾病，鼻腔內(nèi)的分泌物會(huì)在夜間向后倒流至咽喉部，刺激咽喉引發(fā)咳嗽。這種咳嗽通常伴有鼻塞、流涕等癥狀，孩子可能會(huì)感覺喉嚨有異物感，經(jīng)常清嗓子。

孩子白天不咳嗽晚上睡著了咳嗽可能由多種原因?qū)е?。家長可以先改善孩子的睡眠環(huán)境，如使用加濕器增加空氣濕度等。如果咳嗽癥狀持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、呼吸急促等其他異常癥狀，應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。治療藥物方面，常用的有氨溴索、右美沙芬、氯雷他定等，但具體用藥需遵醫(yī)囑。