什么是ARDS急性呼吸窘迫綜合征,如何治療?
ARDS急性呼吸窘迫綜合征是由肺內(nèi)原因和/或肺外原因引起的,以頑固性低氧血癥為顯著特征的臨床綜合征,病因、癥狀、診斷、治療、預(yù)防等是其重要方面。
1. 病因:肺內(nèi)因素如肺炎、誤吸、肺挫傷等,肺外因素如嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等,這些因素可導(dǎo)致肺泡上皮和肺毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷,引起通透性增加和肺水腫。
2. 癥狀:主要表現(xiàn)為呼吸急促、窘迫,進(jìn)行性加重的呼吸困難,發(fā)紺,常伴有煩躁、焦慮、出汗等。早期可無(wú)明顯的肺部體征,后期可聞及濕啰音。
3. 診斷:主要依據(jù)有引起ARDS的高危因素,急性起病、呼吸頻數(shù)和/或呼吸窘迫,低氧血癥,胸部X線檢查顯示兩肺浸潤(rùn)陰影,肺動(dòng)脈楔壓≤18mmHg等。
4. 治療:一般治療包括積極治療原發(fā)病,如控制感染、抗休克等。氧療是重要的治療措施,可采用面罩吸氧、無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣等。藥物治療方面,可使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍、地塞米松等,有助于減輕炎癥反應(yīng);還可使用肺泡表面活性物質(zhì),改善肺泡的穩(wěn)定性;此外,抗生素如頭孢他啶、阿莫西林克拉維酸鉀、阿奇霉素等可用于防治感染。
5. 預(yù)防:對(duì)于有高危因素的患者,應(yīng)密切觀察病情變化,積極處理原發(fā)病,避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等。
ARDS急性呼吸窘迫綜合征是一種嚴(yán)重的臨床綜合征,了解其病因、癥狀、診斷、治療和預(yù)防等方面的知識(shí),對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療和改善預(yù)后具有重要意義。一旦懷疑患有ARDS,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,且使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
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