小孩晚上咳嗽白天不咳，可能是環(huán)境因素、呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流、鼻后滴漏綜合征等原因導致。

1. 環(huán)境因素：夜間睡眠環(huán)境空氣干燥、有灰塵、溫度較低等，都可能刺激小孩的呼吸道黏膜，引發(fā)咳嗽。比如室內濕度不足，呼吸道黏膜水分丟失，變得干燥，就容易引起咳嗽反射?？梢允褂眉訚衿髟黾涌諝鉂穸?，保持室內清潔，調整適宜的溫度來改善。

2. 呼吸道感染：如支氣管炎、咽炎等。白天小孩活動時，注意力分散，對咳嗽的敏感度相對較低。而晚上平躺后，呼吸道內的分泌物容易積聚，刺激咽喉部，導致咳嗽加重。針對這種情況，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林、頭孢克肟、阿奇霉素等藥物進行抗感染治療。

3. 咳嗽變異性哮喘：這是一種特殊類型的哮喘，主要癥狀就是咳嗽，且多在夜間或凌晨發(fā)作。其發(fā)病機制與氣道高反應性有關，晚上迷走神經興奮，氣道收縮，更容易誘發(fā)咳嗽。治療上可遵醫(yī)囑使用布地奈德、沙丁胺醇、孟魯司特鈉等藥物。

4. 胃食管反流：小孩的食管下括約肌發(fā)育不完善，晚上平躺睡覺時，胃內容物容易反流至食管，甚至到達咽喉部，刺激咽喉引起咳嗽。建議小孩睡覺時適當抬高上半身，避免睡前吃得過飽。必要時可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、多潘立酮、鋁碳酸鎂等藥物治療。

5. 鼻后滴漏綜合征：如果小孩患有鼻炎、鼻竇炎等疾病，鼻腔內的分泌物在夜間睡覺時會向后倒流至咽喉部，刺激咽喉引發(fā)咳嗽。可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、生理鹽水洗鼻、桉檸蒎腸溶軟膠囊等進行治療。

小孩晚上咳嗽白天不咳的原因較為復雜，可能涉及多種因素。當小孩出現(xiàn)這種情況時，家長應仔細觀察小孩的癥狀，若咳嗽持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、呼吸急促等其他異常癥狀，應及時帶小孩到正規(guī)醫(yī)院的兒科或呼吸內科就診，以明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行針對性治療。