小孩夜晚咳嗽厲害，可能是由于呼吸道感染、過敏、胃食管反流、鼻后滴漏綜合征、空氣干燥等因素引起。

1. 呼吸道感染：小孩呼吸道較為脆弱，易受病毒、細(xì)菌等病原體侵襲，引發(fā)感冒、支氣管炎、肺炎等疾病。夜晚睡眠時(shí)，身體平躺，呼吸道分泌物排出不暢，刺激咽喉部，導(dǎo)致咳嗽加劇。治療時(shí)，可使用阿莫西林、頭孢克肟、阿奇霉素等抗生素控制感染，同時(shí)可配合止咳藥物，如氨溴索、右美沙芬等，但需遵醫(yī)囑。

2. 過敏：如果小孩是過敏體質(zhì)，夜晚接觸到床上的塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等過敏原，可能誘發(fā)過敏性咳嗽。常見癥狀為刺激性干咳，通常無痰。治療可使用抗組胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪等，還可使用糖皮質(zhì)激素類藥物，如布地奈德等進(jìn)行霧化吸入治療，具體用藥需遵醫(yī)囑。

3. 胃食管反流：小孩的食管下括約肌發(fā)育不完善，夜晚平躺睡覺時(shí)，胃內(nèi)容物容易反流至食管，甚至刺激咽喉，引起咳嗽。建議小孩睡眠時(shí)將上半身適當(dāng)抬高，以減少反流。癥狀嚴(yán)重時(shí)，可使用抑酸藥物，如奧美拉唑、雷尼替丁等，以及促胃腸動(dòng)力藥物，如多潘立酮等，但必須遵醫(yī)囑。

4. 鼻后滴漏綜合征：患有鼻炎、鼻竇炎等疾病時(shí)，鼻腔分泌物增多，夜晚睡覺時(shí)分泌物向后倒流至咽喉部，刺激喉部神經(jīng)，引發(fā)咳嗽。治療可使用生理鹽水清洗鼻腔，減少分泌物。同時(shí)，可使用鼻用糖皮質(zhì)激素，如糠酸莫米松鼻噴霧劑等，以及抗組胺藥物等，具體用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。

5. 空氣干燥：室內(nèi)空氣過于干燥，會(huì)使小孩的呼吸道黏膜變得干燥，容易受到刺激而引發(fā)咳嗽?？墒褂眉訚衿髟黾邮覂?nèi)空氣濕度，一般將濕度保持在 40% - 60%為宜。

小孩夜晚咳嗽厲害的原因較為復(fù)雜，可能涉及多種因素。家長應(yīng)仔細(xì)觀察小孩的癥狀，若咳嗽持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、呼吸急促等其他異常癥狀，應(yīng)及時(shí)帶小孩到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)，要注意保持室內(nèi)空氣清新、濕潤，為小孩創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。