小孩夜晚咳嗽厲害的原因有呼吸道感染、過敏、胃食管反流、鼻后滴漏綜合征、空氣干燥等。

1. 呼吸道感染：病毒、細菌等病原體侵襲呼吸道，引發(fā)炎癥，使呼吸道黏膜充血、水腫，產(chǎn)生分泌物。夜晚平躺時，分泌物易積聚在咽喉部，刺激咳嗽感受器，導致咳嗽加重。常見疾病如感冒、支氣管炎等。治療可使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解感冒癥狀，阿莫西林克拉維酸鉀抗感染，氨溴特羅口服溶液止咳化痰，但均需遵醫(yī)囑。

2. 過敏：小孩可能對塵螨、動物毛發(fā)、花粉等過敏。夜晚睡覺時，長時間處于相對封閉的環(huán)境，接觸到過敏原的幾率增加，引發(fā)氣道過敏反應，導致氣道痙攣、咳嗽。可使用氯雷他定糖漿、鹽酸西替利嗪滴劑等抗過敏藥物，孟魯司特鈉咀嚼片減輕氣道炎癥，具體用藥遵醫(yī)囑。

3. 胃食管反流：小孩的食管下括約肌發(fā)育不完善，夜晚平躺時，胃內(nèi)容物易反流至食管，甚至到達咽喉部，刺激咽喉引起咳嗽?？赏ㄟ^調(diào)整飲食習慣，如睡前避免進食過多、過飽，睡覺時適當抬高上半身等方式緩解。癥狀嚴重時，可使用多潘立酮混懸液促進胃腸蠕動，鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，用藥需遵醫(yī)囑。

4. 鼻后滴漏綜合征：患有鼻炎、鼻竇炎等疾病時，鼻腔分泌物增多，夜晚平躺后，分泌物向后倒流至咽喉部，刺激咽喉引發(fā)咳嗽?？墒褂蒙睇}水清洗鼻腔，減輕炎癥。還可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕鼻腔炎癥，桉檸蒎腸溶軟膠囊促進分泌物排出，具體用藥遵醫(yī)囑。

5. 空氣干燥：室內(nèi)空氣干燥，會使小孩的呼吸道黏膜變得干燥，缺乏水分的滋潤，容易受到刺激而引發(fā)咳嗽?？墒褂眉訚衿髟黾邮覂?nèi)空氣濕度，緩解咳嗽癥狀。

小孩夜晚咳嗽厲害的原因較為復雜，可能由多種因素共同作用導致。當小孩出現(xiàn)夜晚咳嗽厲害的情況時，家長應仔細觀察，若咳嗽持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、呼吸急促等其他癥狀，建議及時帶小孩到正規(guī)醫(yī)院兒科就診，明確病因，進行針對性治療。