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治療痔瘡切勿進入誤區(qū) “見痔就治”不可取

2013-03-29 06:41:51    作者:《家庭醫(yī)生》  家庭醫(yī)生在線

  什么是痔?按過去的觀點,痔被定義為直腸下端或肛管的靜脈叢發(fā)生一處或數(shù)處曲張,即突出的曲張靜脈團,屬于血管本身的病變?,F(xiàn)在多數(shù)學者認為,痔其實就是直腸下端的血管墊(或稱為肛墊)增生,并向肛門外移位,即所謂的“肛墊下移”學說。這個“肛墊”的作用類似于水龍頭中的墊圈,協(xié)助肛門完成精細的控制排便任務(wù)。肛墊是肛管內(nèi)的正常解剖結(jié)構(gòu),發(fā)揮著極其重要的作用。例如,在排便時,我們不用看,就可感知排出的是固體、液體,抑或氣體,還可感知糞便的軟硬度,這就與肛墊的存在密不可分。隨著年齡增長,加上體內(nèi)外多種因素的共同作用,使肛墊離開了正常的位置,向下滑動,并伴增生肥大,或合并出血、脫垂、疼痛等癥狀時,即出現(xiàn)痔病。根據(jù)痔發(fā)生的部位,可將其分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三大類。

  “見痔就治”是誤區(qū)

  對于痔,以往主要針對肛門口脫出的肛墊進行治療,可謂“見痔就治”,而治療的種類和方法繁多,包括注射硬化劑、套扎、激光、冷凍、內(nèi)切外扎、環(huán)切等。自從學術(shù)上對痔本質(zhì)的認識發(fā)生改變后,我們發(fā)現(xiàn),在以往治痔的經(jīng)驗上可能犯了“方向性”的錯誤。肛墊神經(jīng)非常豐富,且具有重要的控便功能,因此,“見痔就治”的結(jié)果,可能只會使患者承受更大的痛苦,并且治療后,常不可避免地出現(xiàn)一些諸如肛失禁、肛門狹窄等的并發(fā)癥,使患者苦不堪言。

  針對這一點,現(xiàn)代外科已對痔的治療原則做了相應(yīng)更改,這就是:

 ?、俑貕|是人體的正常解剖結(jié)構(gòu),因此,無癥狀痔無須治療;

 ?、趯τ谟邪Y狀痔,即痔?。熑缰毯喜⒊鲅⒚摮?,疼痛不適、肛門異物感、瘙癢感、堵塞感、下墜感和排便不暢等癥狀,治療以減輕、消除癥狀為主;

 ?、蹖ΠY狀出血或脫出嚴重,影響正常工作和生活者,可采取根治性治療如PPH手術(shù) ,其目的是將下移的肛墊提升至原來的位置,阻斷血流,而不是針對肛墊采取手術(shù)。

  僅用藥物不能根治

  目前市面上出售的痔瘡非處方藥,主要為中藥成分,按其功效主要包括三大類:止血收斂(三七、五倍子、次沒食子酸鉍等);止痛消炎(麝香、牛黃、冰片、琥珀等);促進傷口愈合珍珠、爐甘石 。然而,對于痔病,僅用上述藥物是不能根治的。那些標榜“一次注射,永不復(fù)發(fā)”、“一次用藥可以根除”的廣告語,都是不負責任的虛假廣告。

  給斗痔者的忠告

  最后,關(guān)于痔的治療,給廣大患者提兩點忠告:

  1.出現(xiàn)不適時及早看???當你出現(xiàn)大便帶血、肛門不適等癥狀時,應(yīng)盡早去??凭驮\,以明確診斷,正確施治。雖然痔病不會癌變,但它與直腸癌的許多癥狀相似,臨床上將直腸癌誤當做痔病醫(yī)治的病例確實不少,須引起警惕。

  2.調(diào)整飲食,改變不良習慣 “用藥不忌口,跑斷醫(yī)生腿”及“是病三分治、七分養(yǎng)”,都說明治痔應(yīng)從日常生活做起。平時多吃富含纖維的食物,多飲水,忌吃辛辣刺激性食物,忌飲酒。痔的發(fā)生與排便性狀、排便習慣密切相關(guān),軟化大便,縮短排便時間,對防止痔的發(fā)生和復(fù)發(fā)有著重要意義。養(yǎng)成定時大便的習慣,改變大便時閱讀等不良習慣,對治痔大有裨益。發(fā)病時,須注意休息,及時用藥。病情好轉(zhuǎn)后,再堅持用藥一段時間,以防復(fù)發(fā)或延長復(fù)發(fā)時間。此外,保持肛區(qū)局部的清潔衛(wèi)生也相當重要。

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(責任編輯:成艷 )

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