腸瘺（intestinal fistula）分為內(nèi)瘺與外瘺。內(nèi)瘺的癥狀與處理隨被穿通的不同空腔臟器而異，一般腸瘺系指腸外瘺，即腸管與體表相通的瘺。腸外瘺主要是手術(shù)后的并發(fā)癥，將引起機(jī)體一系列病理生理改變與癥狀，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，處理難度較大，病死率高，應(yīng)認(rèn)真對(duì)待。

腸瘺的治療概要：

腸瘺要。維持水與電解質(zhì)平衡。營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充、控制感染。經(jīng)手術(shù)或瘺管放入雙套管引流并負(fù)壓吸引，使炎癥及水腫消退，根據(jù)唇狀瘺或管狀瘺，采用外堵瘺道或放入硅膠片或乳膠片堵住瘺道。手術(shù)治療。

腸瘺的詳細(xì)治療：

治療

（一）非手術(shù)治療

1。維持水與電解質(zhì)平衡

腸瘺位置越高，丟失體液越多，應(yīng)每日記錄出入量，測(cè)定血漿蛋白、血液生化變化，應(yīng)補(bǔ)充液體及電解質(zhì)。

2。營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充

早期以完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)為主，3～4周以后可服要素飲食與胃腸外營(yíng)養(yǎng)同時(shí)應(yīng)用。適當(dāng)補(bǔ)充血漿、全血、白蛋白。

3。控制感染

選用合適的抗生素。

4。負(fù)壓引流

經(jīng)手術(shù)或瘺管放入雙套管引流并負(fù)壓吸引，使炎癥及水腫消退，可使局部組織修復(fù)形成瘢痕，瘺口逐漸收縮由大變小，管狀瘺多可愈合。

5。堵塞瘺管

感染控制后，瘺管已形成。根據(jù)唇狀瘺或管狀瘺，采用外堵瘺道或放入硅膠片或乳膠片堵住瘺道，使腸液不外流，患者可經(jīng)口服飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，并能下床活動(dòng)，使全身情況迅速

改善。

（二）手術(shù)治療

1。手術(shù)指征

唇狀瘺伴腸梗阻、管狀瘺已上皮化或瘢痕化、懷疑惡變等。

2。手術(shù)時(shí)機(jī)

瘺管發(fā)生3個(gè)月以上，感染已控制，營(yíng)養(yǎng)狀況好轉(zhuǎn)，血漿蛋白>60g/L，白蛋白>35g/L。

3。術(shù)前準(zhǔn)備

①瘺道造影，明確病情。②改善全身情況。③術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備。

4。手術(shù)方式

瘺管切除、瘺口腸壁楔形切除、腸修補(bǔ)術(shù)、腸部分切除術(shù)、腸瘺曠置、腸短路端端吻合術(shù)。

5。手術(shù)

應(yīng)向管內(nèi)注入美藍(lán)，將有染色的組織切除干凈，閉合腸壁瘺口。