腸系膜上動(dòng)脈栓塞該如何預(yù)防
腸系膜上動(dòng)脈栓塞是由于栓子進(jìn)入腸系膜上動(dòng)脈造成阻塞所引起的疾病。腸系膜上動(dòng)脈主干口徑較大,與腹主動(dòng)脈呈傾斜夾角,栓子易于進(jìn)入,故臨床上本病較多見,占急性腸系膜血管缺血的40%~50%。栓子一般來自心臟的附壁血栓故多見于風(fēng)心病,冠心病,感染性心內(nèi)膜炎及近期心?;颊?。此外,栓子來自動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及偶見的細(xì)菌栓子。這些栓子自發(fā)或在導(dǎo)管檢查時(shí)脫落。
腸系膜上動(dòng)脈栓塞的栓子主要來源于心臟,如心肌梗死后的壁栓,亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的瓣膜贅生物、風(fēng)濕性心臟瓣膜病變處的贅生物和左右心耳附壁血栓的脫落等;亦可來源于大動(dòng)脈粥樣硬化的附壁血栓或粥樣斑塊的脫落和膿腫或膿毒血癥的細(xì)菌的栓子等。
腸系膜動(dòng)脈栓塞的發(fā)生亦與腸系膜上動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān),腸系膜上動(dòng)脈從腹主動(dòng)脈呈銳角分出,與主動(dòng)脈走行平行,管腔較粗,與腹主動(dòng)脈血流的方向一致,脫落的栓子易于進(jìn)入,在血管狹窄處或分叉處導(dǎo)致血管栓塞。
由于腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈呈銳角相交,且分出較早,管腔較粗,故腸系膜上動(dòng)脈栓塞的機(jī)會(huì)比腸系膜下動(dòng)脈為多。腸系膜上動(dòng)脈栓塞時(shí),栓子的來源有:①心源性。如風(fēng)濕性心臟瓣膜病變處的贅生物和左耳、左心房附壁血栓的脫落;心肌梗塞后的壁栓;亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的瓣膜贅生物;人工瓣膜置換術(shù)后形成的血栓脫落;②血管源性。如動(dòng)脈粥樣硬化的附壁血栓,或粥樣斑塊脫落;③肺膿腫或膿毒血癥的細(xì)菌栓子等。主要對(duì)引起血栓的原發(fā)疾病的預(yù)防和治療。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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