腸系膜上動(dòng)脈栓塞是指他處脫落的各種栓子經(jīng)血液循環(huán)至腸系膜上動(dòng)脈并滯留其末端，導(dǎo)致該動(dòng)脈供血障礙，供血腸管發(fā)生急性缺血性壞死。腸系膜上動(dòng)脈主干口徑較大，與腹主動(dòng)脈呈傾斜夾角，栓子易于進(jìn)入，故臨床上本病較多見(jiàn)，約占急性腸系膜血管缺血的40%～50%。栓子一般來(lái)自心臟的附壁血栓，故多見(jiàn)于風(fēng)心病，冠心病，感染性心內(nèi)膜炎及近期心?；颊摺４送?，栓子來(lái)自動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及偶見(jiàn)的細(xì)菌栓子。這些栓子自發(fā)或在導(dǎo)管檢查時(shí)脫落。

本病的發(fā)生，男性多于女性，40～60歲之間多發(fā)，多數(shù)病人有可形成動(dòng)脈栓子的心臟病史，如心肌梗死后形成心肌室壁瘤、房性心律失常、風(fēng)濕性瓣膜疾病、主動(dòng)脈粥樣硬化等病史。15%～20%的病人過(guò)去有其他動(dòng)脈栓塞的病史。

本病發(fā)生急驟，突發(fā)劇烈腹痛，伴有頻繁嘔吐。初期時(shí)腹痛癥狀和體征不相符，腹痛劇烈而腹部體征輕微。當(dāng)病人出現(xiàn)血性水樣物嘔吐，或腹瀉出暗紅色血便時(shí)，腹痛癥狀減輕，但卻出現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音弱轉(zhuǎn)之消失。叩診檢查有移動(dòng)性濁音時(shí)，腹腔穿刺可抽出血性滲出液。此時(shí)提示腸管已發(fā)生梗死。隨病程進(jìn)展病人可出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭的征象。

那么腸系膜上動(dòng)脈栓塞應(yīng)做哪些檢查呢？

1、查血生化可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)在2萬(wàn)以上，并有血液濃縮和代謝性酸中毒表現(xiàn)。

2、腹部X線平片難以明確有腸缺血的現(xiàn)象，在早期僅顯示大、小腸有中等或輕度脹氣，隨病情進(jìn)展可見(jiàn)腸腔內(nèi)氣、液面，以及數(shù)小時(shí)后仍無(wú)變動(dòng)的腸襻，出現(xiàn)腸梗阻影像。晚期麻痹性腸梗阻時(shí)，脹氣腸管至結(jié)腸中段突然中斷。

3、彩色多普勒超聲能直接顯示腸系膜上血管及其毗鄰結(jié)構(gòu)，可見(jiàn)與血管腔內(nèi)徑等大的強(qiáng)回聲團(tuán)塊影堵塞血管腔、腔內(nèi)未能檢測(cè)出彩色血流及頻譜多普勒信號(hào)?？蓪?duì)疑為急性腸系膜上動(dòng)脈閉塞病例進(jìn)行篩選，但由于受脹氣腸襻的影響確診率不高，如能探到腸系膜上動(dòng)脈內(nèi)血栓圖像，為臨床提供重要的診斷信息，結(jié)合臨床表現(xiàn)可有手術(shù)探查指征。

4、腹部選擇性動(dòng)脈造影對(duì)本病有較高的診斷價(jià)值，它不但能幫助診斷，還可鑒別是動(dòng)脈栓塞血栓形成或血管痙攣，是診斷急性腸系膜上動(dòng)脈閉塞最可靠的方法。動(dòng)脈造影有助于早期診斷，也有利于治療方法的選擇，CT、MRI、腹腔鏡檢查對(duì)早期診斷雖有一定幫助，但都不如動(dòng)脈造影直觀、準(zhǔn)確。當(dāng)疑有腸系膜動(dòng)脈閉塞時(shí)，在有條件的醫(yī)院應(yīng)毫不猶豫地行腸系膜上動(dòng)脈造影。